Radiothérapie désamorcée adaptative individualisée pour le cancer de l'oropharynx lié au VPH

Critère d'intégration:

• Les patients doivent avoir un carcinome épidermoïde de l'oropharynx avide de FDG et histologiquement ou cytologiquement prouvé (amygdale, base de la langue, paroi oropharyngée, palais mou) qui est p16 positif par immunohistochimie ou HPV positif par hybridation in situ.
• AJCC huitième édition mettant en scène les étapes 1 et 2
• Étape appropriée pour l'entrée du protocole, y compris l'absence de métastases à distance, basée sur le bilan diagnostique minimum suivant :
• Antécédents / examen physique, y compris la documentation du poids dans les 4 semaines précédant l'inscription ;
• FDG-PET/CT scan pour la stadification et le plan RT dans les 4 semaines précédant l'inscription ;
• État de performance de Zubrod (une quantification de l'état fonctionnel des patients atteints de cancer allant de 0 à 5, 0 indiquant une santé parfaite et 5 le décès) 0-1 dans les 4 semaines précédant l'inscription ;
• Âge ≥ 18 ;
• Capable de tolérer l'imagerie TEP/TDM qui doit être effectuée
• NFS/différentiel obtenu dans les 4 semaines précédant l'inscription à l'étude, avec fonction médullaire adéquate ;
• Créatinine sérique dans les limites institutionnelles normales ou clairance de la créatinine ≥ 45 ml/min dans les 4 semaines précédant l'inscription ;
• Les femmes en âge de procréer et les participants masculins doivent accepter d'utiliser un moyen de contraception médicalement efficace tout au long de leur participation à la phase de traitement de l'étude.
• Le patient doit fournir un consentement éclairé spécifique à l'étude avant l'entrée à l'étude.

Critère d'exclusion:

• Maladie cT4, cN3 ou cM1
• "Nœuds emmêlés" tels que déterminés par examen avec Neuroradiology
• Excision totale brute de la maladie primaire et ganglionnaire à visée curative ; cela comprend l'amygdalectomie, l'excision locale du site primaire et l'excision nodale qui élimine toutes les maladies cliniquement et radiographiquement évidentes. En d'autres termes, pour participer à ce protocole, le patient doit avoir une maladie grave cliniquement ou radiographiquement évidente pour laquelle la réponse à la maladie peut être évaluée.
• Carcinome du cou d'origine primitive inconnue (même si p16 positif) ;
• Antécédents de malignité invasive (à l'exception du cancer de la peau non mélanomateux) sauf si la maladie est indemne depuis au moins 3 ans
• Tout traitement antérieur pour le cancer à l'étude ; notez qu'une chimiothérapie antérieure pour un cancer différent est autorisée si > 3 ans avant l'étude ;
• Radiothérapie antérieure dans la région du cancer à l'étude qui entraînerait un chevauchement des champs de radiothérapie ;
• Co-morbidité grave et active ;
• Grossesse ou femmes en âge de procréer et hommes sexuellement actifs et ne souhaitant/capables d'utiliser des formes de contraception médicalement acceptables ;
• Diabète mal contrôlé