Individuell adaptiv deeskalerad strålbehandling för HPV-relaterad orofarynxcancer

Inklusionskriterier:

• Patienter måste ha FDG-avid och histologiskt eller cytologiskt bevisat skivepitelcancer i orofarynx (tonsill, tungbas, orofarynxvägg, mjuk gom) som är p16-positiv genom immunhistokemi eller HPV-positiv genom in situ hybridisering.
• AJCC åttonde upplagan arrangerar steg 1 och steg 2
• Lämpligt stadium för protokollinförande, inklusive inga fjärrmetastaser, baserat på följande minsta diagnostiska upparbetning:
• Anamnes/fysisk undersökning, inklusive dokumentation av vikt inom 4 veckor före registrering;
• FDG-PET/CT-skanning för stadieindelning och RT-plan inom 4 veckor före registrering;
• Zubrod Performance Status (En kvantifiering av cancerpatienters funktionella status som går från 0 till 5, där 0 betecknar perfekt hälsa och 5 dödsfall) 0-1 inom 4 veckor före registrering;
• Ålder ≥ 18;
• Kan tolerera PET/CT-avbildning som krävs för att utföras
• CBC/differential erhållen inom 4 veckor före registrering för studien, med adekvat benmärgsfunktion;
• Serumkreatinin inom normala institutionella gränser eller ett kreatininclearance ≥ 45 ml/min inom 4 veckor före registrering;
• Kvinnor i fertil ålder och manliga deltagare måste gå med på att använda ett medicinskt effektivt preventivmedel under hela sitt deltagande i studiens behandlingsfas.
• Patienten måste ge studiespecifikt informerat samtycke innan studiestart.

Exklusions kriterier:

• cT4, cN3 eller cM1 sjukdom
• "Mattade noder" som fastställts genom granskning med neuroradiologi
• Grov total excision av både primär och nodal sjukdom med kurativ avsikt; detta inkluderar tonsillektomi, lokal excision av primärt ställe och nodal excision som tar bort all kliniskt och radiografiskt uppenbar sjukdom. Med andra ord, för att delta i detta protokoll måste patienten ha kliniskt eller radiografiskt uppenbar allvarlig sjukdom för vilken sjukdomssvar kan bedömas.
• Karcinom i halsen av okänt ursprung från primärt ställe (även om p16-positivt);
• Tidigare invasiv malignitet (förutom icke-melanomatös hudcancer) om inte sjukdomsfri i minst 3 år
• Eventuell tidigare terapi för studiecancer; Observera att tidigare kemoterapi för en annan cancer är tillåten om > 3 år före studien;
• Föregående strålbehandling till området för studien cancer som skulle resultera i överlappning av strålterapifält;
• Allvarlig, aktiv samsjuklighet;
• Graviditet eller fertila kvinnor och män som är sexuellt aktiva och inte vill/kan använda medicinskt acceptabla former av preventivmedel;
• Dåligt kontrollerad diabetes