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RVC assisté par stabilisateur chirurgical avec rtPA pour CRVO

22 mars 2023 mis à jour par: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Étude de phase Ib sur la canulation veineuse rétinienne assistée par stabilisateur chirurgical (RVC) avec perfusion de tPA confirmée par tomographie par cohérence angio-optique peropératoire (angio-OCT) pour le traitement de l'occlusion de la veine rétinienne centrale (OVCR).

Cette étude de phase Ib examine l'innocuité et l'efficacité de la réalisation d'une canulation veineuse rétinienne avec une perfusion d'activateur de plasminogène tissulaire recombinant dans une veine rétinienne à l'aide d'un stabilisateur chirurgical dédié mis à jour pour le traitement de l'occlusion de la veine rétinienne centrale.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Essai de phase Ib de série de cas interventionnel, non masqué, à un seul bras, monocentrique, prospectif, initié par l'investigateur. Dans la lignée de l'essai de phase I précédent, cet essai sera biphasique ; 3 premiers patients seront inclus, lorsque la procédure et le produit s'avèrent sûrs et qu'une valeur ajoutée est constatée à partir de l'OCT-angiographie peropératoire, 3 autres seront inclus par la suite (≥21 jours entre la dernière inclusion du premier groupe et la première inclusion du deuxième groupe).

Type d'étude

Interventionnel

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Leuven, Belgique, 3000
        • Universitaire Ziekenhuizen Leuven

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Patients âgés de plus de 18 ans
  • Diagnostic récent (<8 semaines) d'OVCR
  • Apparition récente des symptômes (<12 semaines)
  • Acuité visuelle < 5/10 dans l'œil étudié
  • Acuité visuelle > 1/10 dans l'autre œil
  • Epaisseur maculaire centrale >250µm
  • Consentement éclairé signé avant l'inclusion

Critère d'exclusion:

  • Allergie à la fluorescéine
  • Néovascularisation active
  • Maladie oculaire autre qu'OVCR ou cataracte diminuant la vision centrale
  • Antécédents de chirurgie rétinienne
  • Myopie forte (> -10D)
  • Contre-indication à l'utilisation de médicaments anticoagulants systémiques
  • Ischémie maculaire étendue notée à la fluo-angiographie

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: RVC avec tPA pour CRVO
Étude ouverte de phase I à un seul bras dans laquelle les patients atteints d'OVCR subiront une vitrectomie avec canulation de la veine rétinienne et une perfusion unique de tPA (0,25 mg/ml) par voie intraveineuse avec une dose maximale de 1 mg.
Vitrectomie pars plana standard à 3 orifices avec canulation de la veine rétinienne assistée par stabilisateur chirurgical (robot chirurgical) avec activateur de plasminogène tissulaire recombinant (Actilyse-0,25 mg/ml) perfusion avec une dose maximale de 1mg..
Perfusion intraveineuse dans une veine rétinienne de rtPA (Actilyse 0,25 mg/ml).
Autres noms:
  • Activateur tissulaire recombinant du plasminogène (rtPA)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réussite de la canulation veineuse rétinienne
Délai: 10 minutes
canulation réussie définie comme un lavage peropératoire du sang dans la veine rétinienne canulée. Le taux de réussite est défini comme le nombre de canulations réussies divisé par le nombre total de tentatives de canulation.
10 minutes
nombre de complications chirurgicales liées à l'intervention
Délai: 7 jours

Il s'agit de la survenue peropératoire de :

  • déchirure de la veine rétinienne (vue visuellement par le chirurgien)
  • hémorragie incontrôlable de la cavité vitréenne (telle que vue par le chirurgien)
  • déchirure rétinienne à proximité du site de canulation (vu par le chirurgien)
  • injection intra-/sous-rétinienne (vue par le chirurgien)
  • rupture de l'aiguille (vu par le chirurgien)
  • échec du stabilisateur à maintenir l'instrument immobilisé dans une certaine position (vue par le chirurgien)
7 jours
durée de la perfusion
Délai: 10 minutes
Le temps de perfusion mesuré pendant la chirurgie avec un maximum de 10 minutes
10 minutes
nombre de complications non chirurgicales liées à l'intervention
Délai: 7 jours

La survenue postopératoire de :

  • accidents vasculaires cérébraux hémorragiques dus au rtPA (confirmés par scanner et examen neurologique après référence au neurologue)
  • hémorragie importante ailleurs liée à l'utilisation de rtPA (confirmée par examen clinique et/ou tomodensitométrie/échographie après référence à un chirurgien vasculaire)
7 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
modification de l'acuité visuelle après 6 à 8 semaines
Délai: 6-8 semaines
meilleure acuité visuelle corrigée testée avec le graphique ETDRS
6-8 semaines
modification de l'épaisseur maculaire centrale après 6 à 8 semaines
Délai: 6-8 semaines
mesure de l'épaisseur maculaire centrale avec domaine spectral-OCT
6-8 semaines
complications intra-/postopératoires non liées au stabilisateur chirurgical / canulation veineuse rétinienne / rtPA
Délai: 7 jours

- complications de la chirurgie intraoculaire :

  • plaie testée avec de la fluorescéine concentrée (effet Seidel présent/absent)
  • endophtalmie vue à la lampe à fente/échographie
  • œdème maculaire post-opératoire objectivé par imagerie OCT
  • hémorragie vitréenne > 2 semaines après l'intervention vue à la lampe à fente et confirmée par échographie
  • développement de la néovascularisation comme on le voit à la lampe à fente / angiographie à la fluorescéine
7 jours
complications intra-/postopératoires non liées au stabilisateur chirurgical / canulation veineuse rétinienne / rtPA
Délai: 7 jours

- complications lors d'une chirurgie de la cataracte :

  • hémorragie de l'iris vue au microscope chirurgical (présent/absent)
  • gonflement choroïdien vu au microscope chirurgical (présent/absent)
  • hémorragie suprachoroïdienne vue au microscope chirurgical (présent/absent)
  • déchirure de la capsule vue au microscope chirurgical (présente/absente)
  • lentille tombante/lentille intraoculaire (LIO). Activateur du plasminogène tissulaire recombinant (rtPA) vu au microscope chirurgical (s'est produit/ne s'est pas produit)
7 jours
complications intra-/postopératoires non liées au stabilisateur chirurgical / canulation veineuse rétinienne / rtPA
Délai: 7 jours

- complications lors de la vitrectomie :

  • déchirures rétiniennes vues au microscope chirurgical (s'est produite/ne s'est pas produite)
  • hémorragie vitréenne vue au microscope chirurgical (s'est produite/ne s'est pas produite)
  • gonflement choroïdien vu au microscope chirurgical (présent/absent)
  • hémorragie suprachoroïdienne vue au microscope chirurgical (présent/absent)
7 jours
modification du flux rétinien visualisée en peropératoire par OCT-angiographie
Délai: 1 heure
L'OCT-angiographie a visualisé le flux à l'intérieur des veines rétiniennes avec le dispositif OCT peropératoire ; s'il y a un écoulement, le vaisseau sanguin est imagé en blanc brillant, s'il n'y a pas d'écoulement, le vaisseau sanguin n'est pas visible avec l'angio-OCT.
1 heure

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Peter Stalmans, UZ Leuven

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Anticipé)

16 octobre 2018

Achèvement primaire (Réel)

10 décembre 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

10 décembre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 novembre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 janvier 2018

Première publication (Réel)

31 janvier 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

23 mars 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 mars 2023

Dernière vérification

1 mars 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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