Le projet du corps de la fierté (PBP)

Les troubles de l'alimentation (c'est-à-dire l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse, l'hyperphagie boulimique et les troubles de l'alimentation non spécifiés ailleurs) résistent au traitement et sont associés à une morbidité et une mortalité importantes. Ainsi, des programmes efficaces et efficients de prévention des troubles de l'alimentation sont grandement nécessaires. La littérature existante a révélé que les hommes souffrent également de troubles de l'alimentation, constituant jusqu'à 40 % des personnes atteintes d'une pathologie alimentaire diagnostique/inférieure au seuil.

Chez les hommes, les minorités sexuelles (c'est-à-dire les personnes gaies, bisexuelles et non hétérosexuelles identifiées) constituent un sous-groupe important qui présente un risque substantiel de développer des troubles de l'alimentation. En effet, les hommes des minorités sexuelles sont non seulement à risque élevé par rapport aux hommes hétérosexuels, mais également à risque élevé par rapport aux femmes hétérosexuelles. La prévalence à vie de tout diagnostic de trouble de l'alimentation chez les hommes de minorité sexuelle est de 8,8 %, et le diagnostic infraclinique est de 15,6 %. Cela contraste avec les femmes hétérosexuelles, chez lesquelles la prévalence des diagnostics cliniques et subcliniques est de 4,8 % et 8,0 %, respectivement. Ces résultats indiquent que les hommes de minorité sexuelle sont l'un des groupes les plus vulnérables en ce qui concerne le risque de pathologie alimentaire.

Malgré leur grande vulnérabilité, il y a peu de recherches sur les programmes de prévention des troubles de l'alimentation chez les hommes de minorité sexuelle. Les enquêteurs n'ont connaissance que d'un seul programme de prévention antérieur ciblant les hommes appartenant à une minorité sexuelle. Le PRIDE Body Project, développé et testé par cette équipe de recherche, est un programme de prévention des troubles de l'alimentation en groupe co-dirigé par des pairs, basé sur la dissonance cognitive, basé sur des programmes existants de prévention des troubles de l'alimentation développés avec des femmes (The Body Project) . Dans l'essai contrôlé randomisé préliminaire (ECR), les chercheurs ont trouvé des effets significatifs et importants sur la pathologie de l'alimentation et les facteurs de risque de trouble de l'alimentation pertinents, par rapport à une condition de contrôle sur liste d'attente, après le traitement et 4 semaines après le traitement. De plus, des analyses de médiation préliminaires ont révélé que l'intériorisation de l'idéal d'apparence et l'insatisfaction corporelle expliquaient une variance significative dans la relation entre l'état du traitement et la pathologie alimentaire. Ces résultats représentent une première étape importante dans la démonstration de l'acceptabilité, de la faisabilité et de l'efficacité préliminaire d'un bref programme de prévention des troubles de l'alimentation dirigé par des pairs pour les hommes de minorité sexuelle.

Malgré ces premiers résultats, des recherches futures sont nécessaires pour tester davantage cette intervention prometteuse. Plus précisément, on ne sait pas si le PRIDE Body Project exercera un effet cliniquement et statistiquement significatif par rapport à une condition de contrôle correspondant au temps et à l'attention. De plus, on ne sait pas si les effets de l'intervention persisteront au-delà de 4 semaines après l'intervention. Pour combler ces lacunes, nous proposons les objectifs suivants :

Objectif spécifique 1 : Mener un essai contrôlé randomisé évaluant le PRIDE Body Project à une condition de contrôle actif correspondant au temps et à l'attention. Les chercheurs prévoient de randomiser 348 hommes de minorité sexuelle âgés de 18 à 35 ans (dans un schéma 1: 1) soit dans la condition expérimentale PRIDE Body Project, soit dans une condition de défense des médias. Les participants seront suivis pendant 2 ans après l'évaluation initiale, avec des points d'évaluation principaux : au début, après l'intervention, suivi à 6 mois, 12 mois, 18 mois et 24 mois. Les principaux critères de jugement seront les symptômes des troubles de l'alimentation et l'apparition des troubles de l'alimentation. Les chercheurs émettent l'hypothèse que les participants randomisés au PRIDE Body Project entraîneront des réductions significativement plus importantes des symptômes des troubles de l'alimentation et produiront des taux d'incidence plus faibles de troubles de l'alimentation, par rapport aux participants à la condition de défense des médias.

Objectif spécifique 2 : Réaliser des analyses longitudinales de médiation de l'effet du traitement. Dans un effort pour mieux comprendre les mécanismes de changement dans le PRIDE Body Project, les chercheurs évalueront deux médiateurs théoriques et empiriques de l'effet du traitement sur les symptômes des troubles de l'alimentation. Plus précisément, les chercheurs émettent l'hypothèse que l'affectation à la condition PRIDE Body Project entraînera des réductions significatives de l'insatisfaction corporelle et de l'intériorisation de l'idéal d'apparence, ce qui entraînera à son tour une réduction des symptômes / de l'apparition des troubles de l'alimentation.

Les hommes de minorités sexuelles sont l'un des groupes les plus vulnérables au développement de troubles de l'alimentation, mais la création et la mise à l'essai de programmes de prévention théoriques et empiriques en sont à leurs tout premiers stades. L'étude proposée fournira des informations cruciales sur l'efficacité d'un programme prometteur de prévention des troubles de l'alimentation et pourrait avoir un impact sur cette population vulnérable de jeunes hommes. Compte tenu de la brièveté du programme et de l'accent qu'il met sur les co-leaders pairs, il a un fort potentiel de mise en œuvre et d'impact sur la santé publique. Cette proposition est également alignée sur l'objectif et les priorités de recherche de PA-15-261 (La santé des populations de minorités sexuelles et de genre (SGM)), à savoir, les interventions visant à « améliorer les disparités en matière de santé dans la SGM » grâce à « une conception à grande échelle, la mise en œuvre et l'évaluation d'interventions de prévention et/ou de traitement traitant des problèmes de santé dans les populations SGM. »