O Projeto Corpo do Orgulho (PBP)

Os transtornos alimentares (isto é, anorexia nervosa, bulimia nervosa, transtorno da compulsão alimentar periódica e transtorno alimentar sem outra especificação) são resistentes ao tratamento e estão associados a morbidade e mortalidade significativas. Assim, programas eficazes e eficientes de prevenção de transtornos alimentares são extremamente necessários. A literatura existente descobriu que os homens também apresentam transtornos alimentares, constituindo até 40% dos indivíduos com patologia alimentar diagnóstica/sublimiar.

Entre os homens, as minorias sexuais (ou seja, indivíduos identificados como gays, bissexuais e não heterossexuais) são um subgrupo saliente que corre um risco substancial de desenvolver transtornos alimentares. De fato, homens de minorias sexuais não estão apenas em risco elevado em comparação com homens heterossexuais, mas também em risco elevado em comparação com mulheres heterossexuais. A prevalência ao longo da vida para qualquer diagnóstico de transtorno alimentar entre homens de minorias sexuais é de 8,8% e o diagnóstico subclínico é de 15,6%. Isso contrasta com as mulheres heterossexuais, nas quais a prevalência de diagnósticos clínicos e subclínicos é de 4,8% e 8,0%, respectivamente. Esses achados indicam que os homens de minoria sexual são um dos grupos mais vulneráveis ​​em relação ao risco de patologia alimentar.

Apesar de sua alta vulnerabilidade, há uma escassez de pesquisas sobre programas de prevenção de transtornos alimentares entre homens pertencentes a minorias sexuais. Os investigadores estão cientes apenas de um programa de prevenção anterior direcionado a homens de minorias sexuais. O PRIDE Body Project, desenvolvido e testado por esta equipe de pesquisa, é um programa de prevenção de transtornos alimentares baseado em dissonância cognitiva em duas sessões, co-liderado por pares, baseado em programas existentes de prevenção de transtornos alimentares desenvolvidos com mulheres (The Body Project). . No ensaio preliminar randomizado controlado (RCT), os pesquisadores encontraram efeitos significativos e grandes na patologia alimentar e nos fatores de risco relevantes para transtornos alimentares, em comparação com uma condição de controle em lista de espera, no pós-tratamento e 4 semanas após o tratamento. Além disso, análises preliminares de mediação revelaram que a internalização do ideal de aparência e a insatisfação corporal representaram uma variação significativa na relação entre a condição de tratamento e a patologia alimentar. Esses resultados representam um primeiro passo importante para demonstrar a aceitabilidade, viabilidade e eficácia preliminar de um breve programa de prevenção de transtornos alimentares liderado por pares para homens pertencentes a minorias sexuais.

Apesar dessas descobertas iniciais, pesquisas futuras são necessárias para testar ainda mais essa intervenção promissora. Especificamente, não se sabe se o PRIDE Body Project exercerá um efeito clinicamente e estatisticamente significativo em comparação com uma condição de controle pareada por tempo e atenção. Além disso, não se sabe se os efeitos da intervenção persistirão além de 4 semanas após a intervenção. Para colmatar estas lacunas, propomos os seguintes objetivos:

Objetivo Específico 1: Conduzir um estudo randomizado controlado avaliando o PRIDE Body Project para uma condição de controle ativo pareada por tempo e atenção. Os pesquisadores planejam randomizar 348 homens de minorias sexuais de 18 a 35 anos (em um esquema de 1:1) para a condição experimental PRIDE Body Project ou uma condição de defesa da mídia. Os participantes serão acompanhados por 2 anos após a avaliação inicial, com os principais pontos de avaliação em: avaliação inicial, pós-intervenção, 6 meses, 12 meses, 18 meses e 24 meses de acompanhamento. Os resultados primários serão sintomas de transtorno alimentar e início do transtorno alimentar. Os pesquisadores levantam a hipótese de que os participantes randomizados para o PRIDE Body Project produzirão reduções significativamente maiores nos sintomas de transtornos alimentares e produzirão taxas de incidência mais baixas de transtornos alimentares, em comparação com os participantes na condição de defesa da mídia.

Objetivo Específico 2: Realizar análises de mediação longitudinal do efeito do tratamento. Em um esforço para entender melhor os mecanismos de mudança no PRIDE Body Project, os pesquisadores avaliarão dois mediadores teóricos e empíricos do efeito do tratamento nos sintomas do transtorno alimentar. Especificamente, os pesquisadores levantam a hipótese de que a atribuição à condição PRIDE Body Project levará a reduções significativas na insatisfação corporal e internalização do ideal de aparência, o que, por sua vez, levará a reduções nos sintomas/início do transtorno alimentar.

Os homens de minoria sexual são um dos grupos mais vulneráveis ​​ao desenvolvimento de transtornos alimentares, mas a criação e o teste de programas de prevenção com base teórica e empírica estão em seus estágios iniciais. O estudo proposto fornecerá informações cruciais sobre a eficácia de um programa promissor de prevenção de transtornos alimentares e tem o potencial de impactar essa população vulnerável de jovens do sexo masculino. Dada a brevidade do programa e sua ênfase em colíderes pares, ele tem alto potencial de implementação e impacto na saúde pública. Esta proposta também está alinhada com o propósito e as prioridades de pesquisa do PA-15-261 (A Saúde das Populações de Minorias Sexuais e de Gênero (SGM), ou seja, intervenções destinadas a "melhorar as disparidades de saúde em SGM" por meio de "design em larga escala, implementação e avaliação de intervenções preventivas e/ou de tratamento abordando questões de saúde em populações SGM."