Pride Body Project (PBP)

Ätstörningar (d.v.s. anorexia nervosa, bulimia nervosa, hetsätningsstörningar och ätstörningar som inte specificeras på annat sätt) är resistenta mot behandling och förknippas med betydande sjuklighet och dödlighet. Effektiva och effektiva program för förebyggande av ätstörningar behövs därför i hög grad. Befintlig litteratur har funnit att män också upplever ätstörningar, vilket utgör upp till 40 % av individer med diagnostisk ätpatologi/undertröskelvärde.

Bland män är sexuella minoriteter (d.v.s. homosexuella, bisexuella och icke-heterosexuella identifierade individer) en framträdande undergrupp som löper stor risk att utveckla ätstörningar. I själva verket löper sexuella minoritetsmän inte bara förhöjd risk jämfört med heterosexuella män, utan har också förhöjd risk jämfört med heterosexuella kvinnor. Livstidsprevalensen för alla ätstörningsdiagnoser bland sexuella minoritetsmän är 8,8 % och subklinisk diagnos är 15,6 %. Detta till skillnad från heterosexuella kvinnor, där prevalensen för kliniska och subkliniska diagnoser ligger på 4,8 % respektive 8,0 %. Dessa fynd tyder på att män med sexuella minoriteter är en av de mest sårbara grupperna när det gäller ätpatologisk risk.

Trots deras höga sårbarhet finns det en brist på forskning om ätstörningsförebyggande program bland sexuella minoritetsmän. Utredarna är bara medvetna om ett tidigare förebyggande program riktat mot män från sexuella minoriteter. PRIDE Body Project, utvecklat och testat av detta forskarteam, är ett två-sessions, peer co-ledd, grupp, kognitiv dissonans-baserat ätstörningsförebyggande program, baserat på befintliga ätstörningsförebyggande program utvecklade med kvinnor (The Body Project) . I den preliminära randomiserade kontrollerade studien (RCT) fann forskarna signifikanta och stora effekter på ätpatologi och relevanta riskfaktorer för ätstörningar, jämfört med ett kontrolltillstånd på en väntelista, efter behandling och 4 veckor efter behandling. Dessutom avslöjade preliminära medlingsanalyser att internalisering av utseendeidealet och kroppsmissnöje stod för betydande skillnader i förhållandet mellan behandlingstillstånd och ätpatologi. Dessa resultat representerar ett viktigt första steg för att demonstrera acceptansen, genomförbarheten och preliminär effektiviteten av ett kort, peer-ledd ätstörningsförebyggande program för sexuella minoritetsmän.

Trots dessa initiala fynd behövs framtida forskning för att ytterligare testa denna lovande intervention. Specifikt är det inte känt om PRIDE Body Project kommer att utöva en kliniskt och statistiskt signifikant effekt i jämförelse med ett tids- och uppmärksamhetsmatchat kontrolltillstånd. Dessutom är det okänt om interventionseffekterna kommer att kvarstå längre än 4 veckor efter intervention. För att komma till rätta med dessa luckor föreslår vi följande mål:

Specifikt mål 1: Genomför en randomiserad kontrollerad studie som utvärderar PRIDE Body Project till ett tids- och uppmärksamhetsmatchat aktiv kontrolltillstånd. Forskarna planerar att randomisera 348 män från 18 till 35-åriga sexuella minoriteter (i ett 1:1-schema) till antingen det experimentella PRIDE Body Project-tillståndet eller ett medieförespråkande tillstånd. Deltagarna kommer att följas i 2 år efter baslinjebedömning, med viktiga bedömningspunkter vid: baslinje, efter intervention, 6 månader, 12 månader, 18 månader och 24 månaders uppföljning. Primära resultat kommer att vara ätstörningssymptom och ätstörningsdebut. Forskarna antar att deltagare som randomiserats till PRIDE Body Project kommer att ge signifikant större minskningar av symtom på ätstörningar och ge lägre förekomst av ätstörningar, jämfört med deltagare i medieförespråkande tillstånd.

Specifikt mål 2: Genomföra longitudinella förmedlingsanalyser av behandlingseffekten. I ett försök att bättre förstå förändringsmekanismerna i PRIDE Body Project kommer forskarna att bedöma två teoretiskt och empiriskt baserade mediatorer av behandlingens effekt på ätstörningssymptom. Specifikt antar forskarna att tilldelning till PRIDE Body Project-tillståndet kommer att leda till betydande minskningar av kroppsmissnöje och internalisering av utseendeidealet, vilket i sin tur kommer att leda till minskningar av ätstörningssymptom/debut.

Sexuella minoritetsmän är en av de mest sårbara grupperna för att utveckla ätstörningar, men skapandet och testningen av teoretiskt och empiriskt baserade förebyggande program är i ett mycket tidigt skede. Den föreslagna studien kommer att ge viktig information om effektiviteten av ett lovande program för att förebygga ätstörningar och har potential att påverka denna sårbara population av unga män. Med tanke på programmets korthet, och dess betoning på peer co-leaders, har det stor potential för genomförande och folkhälsoeffekter. Detta förslag är också i linje med syftet och forskningsprioriteringarna i PA-15-261 (The Health of Sexual and Gender Minority (SGM) Populations), nämligen insatser som syftar till att "förbättra hälsoskillnader i SGM" genom "storskalig design, implementering och utvärdering av förebyggande och/eller behandlingsinsatser som tar itu med hälsoproblem i SGM-populationer."