Pride Body-prosjektet (PBP)

Spiseforstyrrelser (dvs. anorexia nervosa, bulimia nervosa, overstadig spiseforstyrrelse og spiseforstyrrelse som ikke er spesifisert på annen måte) er resistente mot behandling og assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet. Derfor er det sterkt behov for effektive og effektive programmer for forebygging av spiseforstyrrelser. Eksisterende litteratur har funnet at menn også opplever spiseforstyrrelser, som utgjør opptil 40 % av individer med diagnostisk/underterskel spisepatologi.

Blant menn er seksuelle minoriteter (dvs. homofile, bifile og ikke-heteroseksuelle identifiserte individer) en fremtredende undergruppe som har betydelig risiko for å utvikle spiseforstyrrelser. Seksuelle minoritetsmenn har faktisk ikke bare forhøyet risiko sammenlignet med heterofile menn, men har også forhøyet risiko sammenlignet med heterofile kvinner. Livstidsprevalensen for enhver spiseforstyrrelsesdiagnose blant menn med seksuell minoritet er 8,8 %, og subklinisk diagnose er 15,6 %. Dette i motsetning til heterofile kvinner, hvor prevalensen for kliniske og subkliniske diagnoser er på henholdsvis 4,8 % og 8,0 %. Disse funnene indikerer at menn med seksuell minoritet er en av de mest sårbare gruppene når det gjelder spisepatologisk risiko.

Til tross for deres høye sårbarhet, er det lite forskning på programmer for forebygging av spiseforstyrrelser blant menn med seksuelle minoriteter. Etterforskerne er bare klar over ett tidligere forebyggingsprogram rettet mot menn med seksuelle minoriteter. PRIDE Body Project, utviklet og testet av dette forskerteamet, er et to-sesjons, peer co-ledet, gruppe, kognitiv dissonans-basert spiseforstyrrelsesforebyggingsprogram, basert på eksisterende spiseforstyrrelsesforebyggingsprogrammer utviklet med kvinner (The Body Project) . I den foreløpige randomiserte kontrollerte studien (RCT) fant forskerne signifikante og store effekter på spisepatologi og relevante spiseforstyrrelsesrisikofaktorer, sammenlignet med en kontrolltilstand på venteliste, etter behandling og 4 uker etter behandling. I tillegg avslørte foreløpige medieringsanalyser at internalisering av utseendeidealet og kroppsmisnøye sto for betydelig variasjon i forholdet mellom behandlingstilstand og spisepatologi. Disse resultatene representerer et viktig første skritt i å demonstrere akseptabiliteten, gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av et kort, peer-ledet spiseforstyrrelsesprogram for menn med seksuelle minoriteter.

Til tross for disse første funnene, er fremtidig forskning nødvendig for å teste denne lovende intervensjonen ytterligere. Spesifikt er det ikke kjent om PRIDE Body Project vil ha en klinisk og statistisk signifikant effekt sammenlignet med en tids- og oppmerksomhetsmatchet kontrolltilstand. I tillegg er det ukjent om intervensjonseffektene vil vedvare utover 4 uker etter intervensjon. For å løse disse hullene foreslår vi følgende mål:

Spesifikt mål 1: Gjennomfør en randomisert kontrollert studie som vurderer PRIDE Body Project til en aktiv kontrolltilstand som er tilpasset tid og oppmerksomhet. Forskerne planlegger å randomisere 348 18 til 35 år gamle seksuelle minoritetsmenn (i en 1:1-ordning) til enten den eksperimentelle PRIDE Body Project-tilstanden eller en medieforkjempertilstand. Deltakerne vil bli fulgt i 2 år etter baseline-vurdering, med hovedvurderingspunkter ved: baseline, post-intervensjon, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneders oppfølging. Primære utfall vil være spiseforstyrrelsessymptomer og spiseforstyrrelsesdebut. Forskerne antar at deltakere som er randomisert til PRIDE Body Project vil gi betydelig større reduksjoner i spiseforstyrrelsessymptomer, og gi lavere forekomst av spiseforstyrrelser, sammenlignet med deltakere i medieforsvarstilstanden.

Spesifikt mål 2: Gjennomføre longitudinelle medieringsanalyser av behandlingseffekten. I et forsøk på å bedre forstå endringsmekanismene i PRIDE Body Project, vil forskerne vurdere to teoretisk og empirisk baserte mediatorer av effekten av behandling på spiseforstyrrelsessymptomer. Konkret antar forskerne at tildeling til PRIDE Body Project-tilstanden vil føre til betydelige reduksjoner i kroppsmisnøye og internalisering av utseendeidealet, som igjen vil føre til reduksjoner i spiseforstyrrelsessymptomer/debut.

Seksuelle minoritetsmenn er en av de mest sårbare gruppene for å utvikle spiseforstyrrelser, men etableringen og utprøvingen av teoretisk og empirisk baserte forebyggingsprogrammer er i en veldig tidlig fase. Den foreslåtte studien vil gi viktig informasjon om effekten av et lovende program for forebygging av spiseforstyrrelser, og har potensial til å påvirke denne sårbare befolkningen av unge menn. Gitt programmets korthet, og dets vekt på jevnaldrende medledere, har det et stort potensial for implementering og folkehelsepåvirkning. Dette forslaget er også på linje med formålet og forskningsprioriteringene til PA-15-261 (The Health of Sexual and Gender Minority (SGM) Populations), nemlig intervensjoner som tar sikte på å "bedre helseforskjeller i SGM" gjennom "storskala design, implementering og evaluering av forebyggende og/eller behandlingstiltak som adresserer helseproblemer i SGM-populasjoner."