El proyecto del cuerpo del orgullo (PBP)

Los trastornos alimentarios (es decir, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por atracón y trastorno alimentario no especificado) son resistentes al tratamiento y se asocian con una morbilidad y mortalidad significativas. Por lo tanto, se necesitan programas de prevención de trastornos alimentarios eficaces y eficientes. La literatura existente ha encontrado que los hombres también experimentan trastornos alimentarios, constituyendo hasta el 40% de las personas con patología alimentaria de diagnóstico/por debajo del umbral.

Entre los hombres, las minorías sexuales (es decir, personas identificadas como homosexuales, bisexuales y no heterosexuales) son un subgrupo destacado que corre un riesgo sustancial de desarrollar trastornos alimentarios. De hecho, los hombres de minorías sexuales no solo tienen un riesgo elevado en comparación con los hombres heterosexuales, sino que también tienen un riesgo elevado en comparación con las mujeres heterosexuales. La prevalencia de por vida para cualquier diagnóstico de trastorno alimentario entre los hombres de minorías sexuales es del 8,8 % y el diagnóstico subclínico es del 15,6 %. Esto contrasta con las mujeres heterosexuales, en las que la prevalencia de diagnósticos clínicos y subclínicos es del 4,8 % y el 8,0 %, respectivamente. Estos hallazgos indican que los varones de minorías sexuales son uno de los grupos más vulnerables en cuanto al riesgo de patología alimentaria.

A pesar de su alta vulnerabilidad, existe una escasez de investigación sobre programas de prevención de trastornos alimentarios entre hombres de minorías sexuales. Los investigadores solo tienen conocimiento de un programa de prevención anterior dirigido a hombres de minorías sexuales. El PRIDE Body Project, desarrollado y probado por este equipo de investigación, es un programa grupal de dos sesiones, dirigido por pares, basado en la disonancia cognitiva para la prevención de los trastornos alimentarios, basado en los programas existentes de prevención de los trastornos alimentarios desarrollados con mujeres (The Body Project) . En el ensayo controlado aleatorizado (RCT) preliminar, los investigadores encontraron efectos significativos y grandes sobre la patología alimentaria y los factores de riesgo relevantes del trastorno alimentario, en comparación con una condición de control en lista de espera, después del tratamiento y 4 semanas después del tratamiento. Además, los análisis de mediación preliminares revelaron que la internalización del ideal de apariencia y la insatisfacción corporal representaron una variación significativa en la relación entre la condición del tratamiento y la patología alimentaria. Estos resultados representan un primer paso importante para demostrar la aceptabilidad, viabilidad y eficacia preliminar de un programa breve de prevención de trastornos alimentarios dirigido por pares para hombres de minorías sexuales.

A pesar de estos hallazgos iniciales, se necesita investigación futura para probar más a fondo esta prometedora intervención. Específicamente, no se sabe si PRIDE Body Project ejercerá un efecto significativo desde el punto de vista clínico y estadístico en comparación con una condición de control de igual tiempo y atención. Además, se desconoce si los efectos de la intervención persistirán más allá de las 4 semanas posteriores a la intervención. Para abordar estas brechas, proponemos los siguientes objetivos:

Objetivo específico 1: Llevar a cabo un ensayo controlado aleatorio que evalúe el PRIDE Body Project en una condición de control activo de atención y tiempo coincidentes. Los investigadores planean aleatorizar a 348 hombres de minorías sexuales de 18 a 35 años (en un esquema 1: 1) a la condición experimental PRIDE Body Project o una condición de defensa de los medios. Se seguirá a los participantes durante 2 años después de la evaluación inicial, con puntos de evaluación importantes en: seguimiento inicial, posterior a la intervención, 6 meses, 12 meses, 18 meses y 24 meses. Los resultados primarios serán los síntomas del trastorno alimentario y el inicio del trastorno alimentario. Los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes asignados aleatoriamente al PRIDE Body Project producirán reducciones significativamente mayores en los síntomas de los trastornos alimentarios y producirán tasas de incidencia más bajas de trastornos alimentarios, en comparación con los participantes en la condición de defensa de los medios.

Objetivo Específico 2: Realizar análisis de mediación longitudinal del efecto del tratamiento. En un esfuerzo por comprender mejor los mecanismos de cambio en PRIDE Body Project, los investigadores evaluarán dos mediadores con base teórica y empírica del efecto del tratamiento en los síntomas del trastorno alimentario. Específicamente, los investigadores plantean la hipótesis de que la asignación a la condición PRIDE Body Project conducirá a reducciones significativas en la insatisfacción corporal y la internalización del ideal de apariencia, lo que a su vez conducirá a reducciones en los síntomas/inicio del trastorno alimentario.

Los hombres de minorías sexuales son uno de los grupos más vulnerables para desarrollar trastornos alimentarios, sin embargo, la creación y prueba de programas de prevención con base teórica y empírica se encuentra en sus primeras etapas. El estudio propuesto proporcionará información crucial sobre la eficacia de un prometedor programa de prevención de trastornos alimentarios y tiene el potencial de impactar en esta población vulnerable de hombres jóvenes. Dada la brevedad del programa y su énfasis en los co-líderes pares, tiene un alto potencial para la implementación y el impacto en la salud pública. Esta propuesta también está alineada con el propósito y las prioridades de investigación de PA-15-261 (La salud de las poblaciones de minorías sexuales y de género (SGM)), a saber, intervenciones destinadas a "mejorar las disparidades de salud en SGM" a través de "diseño a gran escala, implementación y evaluación de intervenciones preventivas y/o de tratamiento que aborden problemas de salud en poblaciones SGM".