Проект тела гордости (PBP)

Расстройства пищевого поведения (например, нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание и расстройство пищевого поведения, не уточненное иначе) устойчивы к лечению и связаны со значительной заболеваемостью и смертностью. Таким образом, крайне необходимы эффективные и действенные программы профилактики расстройств пищевого поведения. Существующая литература показала, что мужчины также страдают расстройствами пищевого поведения, составляя до 40% людей с диагностической/подпороговой патологией пищевого поведения.

Среди мужчин сексуальные меньшинства (т. е. геи, бисексуалы и негетеросексуалы, идентифицированные как лица) представляют собой заметную подгруппу, подверженную значительному риску развития расстройств пищевого поведения. Действительно, мужчины из сексуальных меньшинств подвергаются повышенному риску не только по сравнению с гетеросексуальными мужчинами, но также и по сравнению с гетеросексуальными женщинами. Распространенность любого диагноза расстройства пищевого поведения в течение жизни среди мужчин из числа сексуальных меньшинств составляет 8,8%, а субклинический диагноз — 15,6%. Это отличается от гетеросексуальных женщин, у которых распространенность клинических и субклинических диагнозов составляет 4,8% и 8,0% соответственно. Эти данные свидетельствуют о том, что мужчины из числа сексуальных меньшинств являются одной из наиболее уязвимых групп в отношении риска возникновения патологии пищевого поведения.

Несмотря на их высокую уязвимость, исследований программ профилактики расстройств пищевого поведения среди мужчин из числа сексуальных меньшинств недостаточно. Следователям известна только одна предыдущая профилактическая программа, направленная на мужчин из числа сексуальных меньшинств. Проект PRIDE Body, разработанный и протестированный этой исследовательской группой, представляет собой групповую программу профилактики расстройств пищевого поведения, основанную на когнитивном диссонансе, состоящую из двух сессий и основанную на существующих программах профилактики расстройств пищевого поведения, разработанных с участием женщин (The Body Project). . В предварительном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) исследователи обнаружили значительное и значительное влияние на пищевую патологию и соответствующие факторы риска расстройства пищевого поведения по сравнению с контрольным состоянием из списка ожидания после лечения и через 4 недели после лечения. Кроме того, предварительный посреднический анализ показал, что интернализация идеальной внешности и неудовлетворенность телом объясняют значительные различия в отношениях между состоянием лечения и патологией пищевого поведения. Эти результаты представляют собой важный первый шаг в демонстрации приемлемости, осуществимости и предварительной эффективности краткой программы профилактики расстройств пищевого поведения под руководством сверстников для мужчин из числа сексуальных меньшинств.

Несмотря на эти первоначальные результаты, необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего тестирования этого многообещающего вмешательства. В частности, неизвестно, окажет ли проект PRIDE Body Project клинически и статистически значимый эффект по сравнению с контрольным состоянием, соответствующим времени и вниманию. Кроме того, неизвестно, будут ли эффекты вмешательства сохраняться более 4 недель после вмешательства. Для устранения этих пробелов мы предлагаем следующие цели:

Конкретная цель 1: Провести рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее проект PRIDE Body Project в соответствии с условиями активного контроля, согласованными по времени и вниманию. Исследователи планируют рандомизировать 348 мужчин из числа сексуальных меньшинств в возрасте от 18 до 35 лет (по схеме 1:1) либо в экспериментальное состояние проекта PRIDE Body Project, либо в состояние пропаганды в СМИ. За участниками будут наблюдать в течение 2 лет после исходной оценки, с основными точками оценки: исходный уровень, после вмешательства, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев и 24 месяца наблюдения. Первичными исходами будут симптомы расстройства пищевого поведения и начало расстройства пищевого поведения. Исследователи предполагают, что участники, рандомизированные для участия в проекте PRIDE Body Project, значительно уменьшат симптомы расстройства пищевого поведения и снизят уровень заболеваемости расстройствами пищевого поведения по сравнению с участниками в условиях адвокации в СМИ.

Конкретная цель 2: Провести лонгитюдный посреднический анализ эффекта лечения. Стремясь более полно понять механизмы изменений в рамках проекта PRIDE Body Project, исследователи оценят два теоретически и эмпирически обоснованных медиатора влияния лечения на симптомы расстройства пищевого поведения. В частности, исследователи выдвигают гипотезу о том, что выполнение условия проекта PRIDE Body Project приведет к значительному снижению неудовлетворенности телом и интернализации идеальной внешности, что, в свою очередь, приведет к уменьшению симптомов / начала расстройства пищевого поведения.

Мужчины из числа сексуальных меньшинств являются одной из наиболее уязвимых групп для развития расстройств пищевого поведения, однако создание и тестирование теоретически и эмпирически обоснованных профилактических программ находится на самых ранних стадиях. Предлагаемое исследование предоставит важную информацию об эффективности многообещающей программы профилактики расстройств пищевого поведения и может повлиять на эту уязвимую группу молодых мужчин. Учитывая краткость программы и ее упор на равных соруководителей, она имеет большой потенциал для реализации и воздействия на общественное здравоохранение. Это предложение также согласуется с целью и исследовательскими приоритетами PA-15-261 (Здоровье сексуальных и гендерных меньшинств (SGM)), а именно, вмешательства, направленные на «улучшение различий в состоянии здоровья в SGM» посредством «крупномасштабного дизайна, внедрение и оценка профилактических и/или лечебных мероприятий, направленных на решение проблем со здоровьем среди населения с МГМ».