Het Pride Body-project (PBP)

Eetstoornissen (d.w.z. anorexia nervosa, boulimia nervosa, eetbuistoornis en eetstoornis niet anderszins gespecificeerd) zijn resistent tegen behandeling en gaan gepaard met significante morbiditeit en mortaliteit. Effectieve en efficiënte preventieprogramma's voor eetstoornissen zijn dus hard nodig. Bestaande literatuur heeft aangetoond dat mannen ook eetstoornissen ervaren, en tot 40% uitmaken van de personen met diagnostische / sub-threshold eetpathologie.

Onder mannen vormen seksuele minderheden (d.w.z. homoseksuele, biseksuele en niet-heteroseksueel geïdentificeerde individuen) een opvallende subgroep die een aanzienlijk risico loopt op het ontwikkelen van eetstoornissen. Mannen van seksuele minderheden lopen inderdaad niet alleen een verhoogd risico in vergelijking met heteroseksuele mannen, maar lopen ook een verhoogd risico in vergelijking met heteroseksuele vrouwen. De levenslange prevalentie voor elke diagnose van een eetstoornis onder mannen van seksuele minderheden is 8,8% en de subklinische diagnose is 15,6%. Dit in tegenstelling tot heteroseksuele vrouwen, waarbij de prevalentie voor klinische en subklinische diagnoses respectievelijk 4,8% en 8,0% bedraagt. Deze bevindingen geven aan dat mannen van seksuele minderheden een van de meest kwetsbare groepen zijn met betrekking tot het risico op eetpathologie.

Ondanks hun hoge kwetsbaarheid is er een gebrek aan onderzoek naar programma's voor de preventie van eetstoornissen onder mannen van seksuele minderheden. De onderzoekers zijn slechts op de hoogte van één eerder preventieprogramma gericht op mannen van seksuele minderheden. Het PRIDE Body Project, ontwikkeld en getest door dit onderzoeksteam, is een twee-sessie, collegiaal geleid, groep, op cognitieve dissonantie gebaseerd preventieprogramma voor eetstoornissen, gebaseerd op bestaande preventieprogramma's voor eetstoornissen die zijn ontwikkeld met vrouwen (The Body Project) . In de voorlopige gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) vonden de onderzoekers significante en grote effecten op eetpathologie en relevante risicofactoren voor eetstoornissen, vergeleken met een wachtlijstcontroleconditie, na de behandeling en 4 weken na de behandeling. Bovendien onthulden voorlopige bemiddelingsanalyses dat internalisering van het uiterlijksideaal en ontevredenheid over het lichaam verantwoordelijk waren voor significante variatie in de relatie tussen behandelingsconditie en eetpathologie. Deze resultaten vormen een belangrijke eerste stap in het aantonen van de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en voorlopige werkzaamheid van een kort, door collega's geleid preventieprogramma voor eetstoornissen voor mannen van seksuele minderheden.

Ondanks deze eerste bevindingen is toekomstig onderzoek nodig om deze veelbelovende interventie verder te testen. Het is met name niet bekend of het PRIDE Body Project een klinisch en statistisch significant effect zal hebben in vergelijking met een tijd- en aandachtsafhankelijke controleconditie. Bovendien is het niet bekend of de interventie-effecten langer dan 4 weken na de interventie aanhouden. Om deze lacunes aan te pakken, stellen we de volgende doelstellingen voor:

Specifiek doel 1: Voer een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit waarbij het PRIDE Body Project wordt beoordeeld op een in tijd en aandacht gematchte actieve controleconditie. De onderzoekers zijn van plan om 348 18- tot 35-jarige mannen uit seksuele minderheden willekeurig te verdelen (in een 1:1-schema) in ofwel de experimentele PRIDE Body Project-conditie ofwel een media-advocacy-conditie. Deelnemers worden gevolgd gedurende 2 jaar post-baseline-evaluatie, met de belangrijkste beoordelingspunten op: baseline, post-interventie, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en 24 maanden follow-up. Primaire uitkomsten zijn de symptomen van de eetstoornis en het begin van de eetstoornis. De onderzoekers veronderstellen dat deelnemers die gerandomiseerd zijn naar het PRIDE Body Project, significant grotere verminderingen van eetstoornissymptomen zullen opleveren, en lagere incidentiecijfers van eetstoornissen zullen produceren, in vergelijking met deelnemers in de media-advocacy-conditie.

Specifiek doel 2: Uitvoeren van longitudinale mediatieanalyses van het behandeleffect. In een poging om de mechanismen van verandering in het PRIDE Body Project beter te begrijpen, zullen de onderzoekers twee theoretisch en empirisch gebaseerde bemiddelaars beoordelen van het effect van behandeling op symptomen van eetstoornissen. Concreet veronderstellen de onderzoekers dat toewijzing aan de PRIDE Body Project-conditie zal leiden tot een aanzienlijke vermindering van de ontevredenheid over het lichaam en de internalisering van het uiterlijksideaal, wat op zijn beurt zal leiden tot een vermindering van de symptomen/het begin van de eetstoornis.

Mannen uit seksuele minderheden zijn een van de meest kwetsbare groepen voor het ontwikkelen van eetstoornissen, maar het opzetten en testen van theoretisch en empirisch gebaseerde preventieprogramma's bevindt zich nog in de kinderschoenen. De voorgestelde studie zal cruciale informatie opleveren over de doeltreffendheid van een veelbelovend programma voor de preventie van eetstoornissen, en heeft de potentie om deze kwetsbare populatie van jonge mannen te beïnvloeden. Gezien de beknoptheid van het programma en de nadruk op collega-co-leiders, heeft het een groot potentieel voor implementatie en gevolgen voor de volksgezondheid. Dit voorstel is ook afgestemd op het doel en de onderzoeksprioriteiten van PA-15-261 (The Health of Sexual and Gender Minority (SGM) Populations), namelijk interventies die gericht zijn op "het verbeteren van gezondheidsverschillen in SGM" door middel van "grootschalig ontwerp, implementatie en evaluatie van preventieve en/of behandelingsinterventies die gezondheidsproblemen bij SGM-populaties aanpakken."