Pride Body Project (PBP)

Spiseforstyrrelser (dvs. anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge eating disorder og spiseforstyrrelser, der ikke er specificeret på anden måde) er resistente over for behandling og er forbundet med betydelig sygelighed og dødelighed. Derfor er der i høj grad brug for effektive og effektive programmer til forebyggelse af spiseforstyrrelser. Eksisterende litteratur har fundet ud af, at mænd også oplever spiseforstyrrelser, hvilket udgør op til 40% af individer med diagnostisk/undertærskel spisepatologi.

Blandt mænd er seksuelle minoriteter (dvs. homoseksuelle, biseksuelle og ikke-heteroseksuelle identificerede individer) en fremtrædende undergruppe, der er i betydelig risiko for at udvikle spiseforstyrrelser. Faktisk er mænd med seksuelle minoriteter ikke kun i forhøjet risiko sammenlignet med heteroseksuelle mænd, men har også forhøjet risiko sammenlignet med heteroseksuelle kvinder. Livstidsprævalensen for enhver spiseforstyrrelsesdiagnose blandt seksuelle minoritetsmænd er 8,8 %, og subklinisk diagnose er 15,6 %. Dette i modsætning til heteroseksuelle kvinder, hvor prævalensen for kliniske og subkliniske diagnoser er på henholdsvis 4,8 % og 8,0 %. Disse resultater indikerer, at seksuelle minoritetsmænd er en af ​​de mest sårbare grupper med hensyn til spisepatologisk risiko.

På trods af deres høje sårbarhed er der mangel på forskning i programmer til forebyggelse af spiseforstyrrelser blandt mænd med seksuelle minoriteter. Efterforskerne er kun bekendt med ét tidligere forebyggelsesprogram rettet mod mænd fra seksuelle minoriteter. PRIDE Body Project, udviklet og testet af dette forskerhold, er et to-sessions, peer co-ledet, gruppe, kognitiv dissonans-baseret spiseforstyrrelsesforebyggelsesprogram, baseret på eksisterende spiseforstyrrelsesforebyggelsesprogrammer udviklet med kvinder (The Body Project) . I det foreløbige randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) fandt forskerne signifikante og store effekter på spisepatologi og relevante spiseforstyrrelsesrisikofaktorer sammenlignet med en ventelistekontroltilstand efter behandling og 4 uger efter behandling. Derudover afslørede foreløbige mediationsanalyser, at internalisering af udseendesidealet og utilfredshed med kroppen tegnede sig for betydelig variation i forholdet mellem behandlingstilstand og spisepatologi. Disse resultater repræsenterer et vigtigt første skridt i at demonstrere acceptabiliteten, gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af et kort, peer-ledet spiseforstyrrelsesforebyggelsesprogram for seksuelle minoritetsmænd.

På trods af disse indledende resultater er fremtidig forskning nødvendig for yderligere at teste denne lovende intervention. Specifikt vides det ikke, om PRIDE Body Project vil udøve en klinisk og statistisk signifikant effekt sammenlignet med en tids- og opmærksomhedsmatchet kontroltilstand. Derudover er det uvist, om interventionseffekterne vil vare ved ud over 4 uger efter intervention. For at løse disse huller foreslår vi følgende mål:

Specifikt mål 1: Udfør et randomiseret kontrolleret forsøg, der vurderer PRIDE Body Project til en aktiv kontroltilstand, der matcher tid og opmærksomhed. Forskerne planlægger at randomisere 348 18 til 35-årige seksuelle minoritetsmænd (i et 1:1-skema) til enten den eksperimentelle PRIDE Body Project-tilstand eller en mediefortalervirksomhed. Deltagerne vil blive fulgt i 2 år efter baseline-vurdering, med vigtige vurderingspunkter ved: baseline, post-intervention, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneders opfølgning. Primære resultater vil være spiseforstyrrelsessymptomer og indtræden af ​​spiseforstyrrelser. Forskerne antager, at deltagere, der er randomiseret til PRIDE Body Project, vil give betydeligt større reduktioner i spiseforstyrrelsessymptomer og producere lavere forekomst af spiseforstyrrelser sammenlignet med deltagere i mediefortalervirksomheden.

Specifikt mål 2: Gennemføre longitudinelle mediationsanalyser af behandlingseffekten. I et forsøg på bedre at forstå forandringsmekanismerne i PRIDE Body Project vil forskerne vurdere to teoretisk og empirisk baserede mediatorer af behandlingens effekt på spiseforstyrrelsessymptomer. Specifikt antager forskerne, at tildelingen til PRIDE Body Project-tilstanden vil føre til betydelige reduktioner i kroppens utilfredshed og internalisering af udseendesidealet, hvilket igen vil føre til reduktioner i spiseforstyrrelsessymptomer/debut.

Mænd fra seksuelle minoriteter er en af ​​de mest sårbare grupper for at udvikle spiseforstyrrelser, men oprettelsen og afprøvningen af ​​teoretisk og empirisk baserede forebyggelsesprogrammer er i de meget tidlige stadier. Den foreslåede undersøgelse vil give afgørende information om effektiviteten af ​​et lovende spiseforstyrrelsesforebyggelsesprogram og har potentiale til at påvirke denne sårbare befolkning af unge mænd. I betragtning af programmets korthed og dets vægt på peer co-leaders, har det et stort potentiale for implementering og indvirkning på folkesundheden. Dette forslag er også i overensstemmelse med formålet og forskningsprioriteterne i PA-15-261 (The Health of Sexual and Gender Minority (SGM) Populations), nemlig interventioner rettet mod at "forbedre sundhedsforskelle i SGM" gennem "storstilet design, implementering og evaluering af forebyggende og/eller behandlingsinterventioner, der adresserer sundhedsproblemer i SGM-populationer."