Das Pride-Body-Projekt (PBP)

Essstörungen (d. h. Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge-Eating-Störung und nicht anderweitig spezifizierte Essstörung) sind behandlungsresistent und mit erheblicher Morbidität und Mortalität verbunden. Daher besteht ein großer Bedarf an wirksamen und effizienten Programmen zur Prävention von Essstörungen. Die vorhandene Literatur hat herausgefunden, dass auch Männer an Essstörungen leiden, was bis zu 40 % der Personen mit diagnostischer/unterschwelliger Esspathologie ausmacht.

Unter Männern sind sexuelle Minderheiten (d. h. schwul, bisexuell und nicht heterosexuell identifizierte Personen) eine hervorstechende Untergruppe, die einem erheblichen Risiko ausgesetzt ist, Essstörungen zu entwickeln. Tatsächlich sind männliche sexuelle Minderheiten nicht nur einem erhöhten Risiko im Vergleich zu heterosexuellen Männern ausgesetzt, sondern auch einem erhöhten Risiko im Vergleich zu heterosexuellen Frauen. Die Lebenszeitprävalenz für jede Diagnose einer Essstörung bei Männern aus sexuellen Minderheiten beträgt 8,8 % und die subklinische Diagnose 15,6 %. Dies steht im Gegensatz zu heterosexuellen Frauen, bei denen die Prävalenz für klinische und subklinische Diagnosen bei 4,8 % bzw. 8,0 % liegt. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass Männer aus sexuellen Minderheiten eine der anfälligsten Gruppen in Bezug auf das Risiko von Esspathologien sind.

Trotz ihrer hohen Anfälligkeit gibt es einen Mangel an Forschung zu Programmen zur Prävention von Essstörungen bei Männern aus sexuellen Minderheiten. Den Ermittlern ist nur ein früheres Präventionsprogramm bekannt, das sich an männliche sexuelle Minderheiten richtete. Das PRIDE Body Project, das von diesem Forschungsteam entwickelt und getestet wurde, ist ein zweitägiges, von Gleichaltrigen gemeinsam geleitetes, auf kognitiver Dissonanz basierendes Gruppenpräventionsprogramm für Essstörungen, das auf bestehenden Essstörungspräventionsprogrammen basiert, die mit Frauen entwickelt wurden (The Body Project). . In der vorläufigen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) fanden die Forscher signifikante und große Auswirkungen auf die Esspathologie und relevante Risikofaktoren für Essstörungen im Vergleich zu einer Kontrollbedingung auf der Warteliste nach der Behandlung und 4 Wochen nach der Behandlung. Darüber hinaus ergaben vorläufige Mediationsanalysen, dass die Internalisierung des Aussehensideals und der Körperunzufriedenheit für eine signifikante Varianz in der Beziehung zwischen Behandlungszustand und Esspathologie verantwortlich waren. Diese Ergebnisse stellen einen wichtigen ersten Schritt dar, um die Akzeptanz, Durchführbarkeit und vorläufige Wirksamkeit eines kurzen, von Gleichaltrigen geleiteten Programms zur Prävention von Essstörungen für Männer sexueller Minderheiten zu demonstrieren.

Trotz dieser ersten Ergebnisse ist zukünftige Forschung erforderlich, um diese vielversprechende Intervention weiter zu testen. Insbesondere ist nicht bekannt, ob das PRIDE Body Project eine klinisch und statistisch signifikante Wirkung im Vergleich zu einer zeit- und aufmerksamkeitsangepassten Kontrollbedingung ausübt. Darüber hinaus ist nicht bekannt, ob die Interventionseffekte länger als 4 Wochen nach der Intervention anhalten. Um diese Lücken zu schließen, schlagen wir folgende Ziele vor:

Spezifisches Ziel 1: Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie zur Bewertung des PRIDE-Körperprojekts in Bezug auf eine zeit- und aufmerksamkeitsangepasste aktive Kontrollbedingung. Die Forscher planen, 348 18- bis 35-jährige Männer einer sexuellen Minderheit (in einem 1:1-Schema) entweder der experimentellen Bedingung des PRIDE Body Project oder einer Bedingung der Medienvertretung zuzuordnen. Die Teilnehmer werden für 2 Jahre nach der Ausgangsbeurteilung beobachtet, mit Hauptbeurteilungspunkten bei: Ausgangsuntersuchung, Postintervention, 6 Monate, 12 Monate, 18 Monate und 24 Monate Follow-up. Primäre Endpunkte sind die Symptome der Essstörung und der Beginn der Essstörung. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass Teilnehmer, die randomisiert dem PRIDE Body Project zugeteilt wurden, im Vergleich zu Teilnehmern der Media-Advocacy-Bedingung zu einer signifikant stärkeren Verringerung der Symptome von Essstörungen und zu niedrigeren Inzidenzraten von Essstörungen führen werden.

Spezifisches Ziel 2: Durchführung von Mediations-Längsschnittanalysen des Behandlungseffekts. Um die Mechanismen der Veränderung im PRIDE Body Project besser zu verstehen, werden die Forscher zwei theoretisch und empirisch basierte Mediatoren der Wirkung der Behandlung auf Essstörungssymptome bewerten. Insbesondere stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die Zuordnung zum PRIDE Body Project-Zustand zu einer signifikanten Verringerung der körperlichen Unzufriedenheit und der Verinnerlichung des idealen Aussehens führen wird, was wiederum zu einer Verringerung der Symptome / des Auftretens von Essstörungen führen wird.

Männer aus sexuellen Minderheiten sind eine der anfälligsten Gruppen für die Entwicklung von Essstörungen, doch die Entwicklung und Erprobung von theoretisch und empirisch fundierten Präventionsprogrammen befindet sich noch in einem sehr frühen Stadium. Die vorgeschlagene Studie wird entscheidende Informationen über die Wirksamkeit eines vielversprechenden Programms zur Prävention von Essstörungen liefern und hat das Potenzial, diese gefährdete Population junger Männer zu beeinflussen. Angesichts der Kürze des Programms und seiner Betonung auf gleichrangigen Co-Leadern hat es ein hohes Potenzial für die Umsetzung und die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit. Dieser Vorschlag steht auch im Einklang mit dem Zweck und den Forschungsprioritäten von PA-15-261 (The Health of Sexual and Gender Minority (SGM) Populations), nämlich Interventionen, die darauf abzielen, „gesundheitliche Ungleichheiten bei SGM zu verbessern“ durch „groß angelegtes Design, Implementierung und Bewertung von Präventions- und/oder Behandlungsinterventionen, die sich mit Gesundheitsproblemen in SGM-Populationen befassen.“