Attelle d'abduction versus écharpe anti-rotation pour l'immobilisation après une arthroplastie inversée de l'épaule et une réparation de la coiffe des rotateurs

Contexte scientifique et lacunes La réparation de la coiffe des rotateurs et l'arthroplastie totale inversée de l'épaule sont des procédures courantes qui visent à offrir aux patients moins de douleur, une meilleure fonction de l'épaule et une meilleure qualité de vie globale. Le nombre de ces procédures effectuées chaque année a augmenté de façon spectaculaire et des résultats améliorés ont été démontrés pour chaque intervention. Une partie du succès de ces opérations dépend de la rééducation postopératoire et de l'observance du patient. L'immobilisation de l'épaule par rapport à l'amplitude de mouvement précoce après chaque procédure a des données contradictoires, et des études récentes ont montré que la méthode d'immobilisation de l'épaule peut ne pas influencer les résultats cliniques. Des études antérieures, à la fois cliniques et biomécaniques, ont démontré que la position du bras après la RCR a un impact sur la tension et le stress exercés sur la réparation, mais peu ont montré si cela se traduisait par de meilleurs résultats pour les patients. Certains chirurgiens préfèrent de simples écharpes de bras pour les procédures susmentionnées, tandis que d'autres optent pour l'attelle d'abduction. Plusieurs études ont montré la position optimale de l'épaule qui place le moins de tension sur le RCR, ou l'enveloppe des tissus mous après RTSA, mais il n'y a pas de consensus quant à la technique d'immobilisation postopératoire optimale qui affecte de manière significative les résultats des patients. Une écharpe anti-rotation est nettement moins chère qu'une attelle d'épaule d'abduction, et notre expérience anecdotique est que les patients éprouvent plus de difficultés avec une attelle d'épaule d'abduction qu'avec une écharpe anti-rotation. Notre étude vise à déterminer si les résultats des patients sont significativement affectés par l'immobilisation avec une attelle d'abduction ou une simple écharpe de bras. Notre hypothèse est que les écharpes anti-rotation ne sont ni meilleures ni pires que les orthèses d'abduction d'épaule en ce qui concerne l'amplitude des mouvements de l'épaule, la satisfaction et l'observance de la méthode d'immobilisation et la douleur.

Justification de l'étude Il existe un manque de preuves concernant les orthèses d'abduction par rapport aux simples écharpes de bras pour l'immobilisation postopératoire après une réparation de la coiffe des rotateurs et une arthroplastie totale inversée de l'épaule. Une meilleure compréhension des résultats entre chaque appareil permettra plus d'options disponibles pour le patient et le chirurgien, ainsi qu'un potentiel de réduction des coûts pour le patient car il existe une différence substantielle de coût entre les deux appareils.