Thérapie de miroir de réalité virtuelle pour les accidents vasculaires cérébraux

Jusqu'à vingt survivants d'AVC présentant une déficience des membres supérieurs seront inscrits à cette étude. Une fois que les sujets ont obtenu leur consentement, ils seront soumis à un dépistage pour s'assurer qu'ils répondent aux critères d'inclusion/exclusion. Cela comprendra le questionnaire sur la sensibilité au mal des transports (formulaire abrégé). Les données démographiques seront enregistrées, y compris : les antécédents médicaux pertinents (y compris toute contre-indication à s'engager dans une thérapie par réalité virtuelle), l'âge, le sexe, la prédominance de la main, le lieu et la date de l'AVC. L'évaluation cognitive de Montréal sera effectuée pour évaluer la faisabilité de l'intervention pour des sujets de différents niveaux cognitifs. Les sujets qui satisfont aux exigences de l'étude et obtiennent entre 10 et 50 points sur l'évaluation Fugl-Meyer de la récupération motrice après un AVC (section bras/main) effectueront un pré-test à l'aide du test de bras de recherche d'action (ARAT).

La thérapie par miroir de réalité virtuelle sera proposée via le système de jeu Oculus Rift disponible dans le commerce, à l'aide d'un nouveau logiciel (WiseMind), développé par Realiteer. Les sujets termineront le traitement dans un espace désigné, exempt de distractions et d'objets physiques. Ils resteront assis sur une chaise tout au long du traitement.

Un membre de l'équipe de recherche configurera le système, en entrant le teint, la taille et le poids de la peau du sujet pour permettre au système de se rapprocher au mieux de sa forme physique. Le sujet enfilera ensuite le casque Oculus Rift, qui bloquera les stimuli visuels externes et fournira un environnement visuel immersif pour l'entraînement. Les chercheurs positionneront le contrôleur de jeu à l'aide d'une dragonne pour assurer la sécurité du patient. Les chercheurs orienteront les sujets vers l'environnement de formation et s'assureront que le patient est à l'aise avec le système avant de commencer le traitement. Les patients rempliront une échelle d'utilisabilité du système et le questionnaire sur la maladie du simulateur le premier et le dernier jour de traitement pour évaluer la tolérance du système. L'observance et les événements indésirables seront également enregistrés tout au long de l'essai.

Le logiciel WiseMind permettra aux sujets de visualiser une approximation de leurs membres supérieurs. Au fur et à mesure que le sujet bouge ses bras, le système détecte ces mouvements et les reproduit à travers le casque, de sorte que le patient visualise un membre virtuel se déplaçant comme le sien. La formation comprendra des exercices d'amplitude de mouvement, des jeux de réalité virtuelle qui nécessitent d'atteindre et d'interagir avec des objets fonctionnels dans l'environnement virtuel.

Un ergothérapeute, un physiothérapeute ou un physiologiste de l'exercice de l'équipe de recherche animera toutes les séances de traitement. La formation sera immédiatement interrompue si le sujet se sent excessivement mal à l'aise ou demande l'arrêt pour une raison quelconque. La formation consistera en deux sessions de quinze minutes, 3x/semaine pendant quatre semaines.

À la fin du traitement, les sujets répéteront les évaluations Fugl-Meyer et ARAT pour déterminer si des améliorations ont été apportées aux performances motrices.