Virtual-Reality-Spiegeltherapie für Schlaganfall

Bis zu zwanzig Schlaganfall-Überlebende mit Beeinträchtigung der oberen Extremitäten werden in diese Studie aufgenommen. Nachdem die Probanden ihre Zustimmung erteilt haben, werden sie einem Screening unterzogen, um sicherzustellen, dass sie die Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen. Dazu gehört der Fragebogen zur Anfälligkeit für Reisekrankheiten (Kurzform). Demografische Daten werden aufgezeichnet, darunter: relevante Krankengeschichte (einschließlich aller Kontraindikationen für die Teilnahme an einer Virtual-Reality-Therapie), Alter, Geschlecht, Handdominanz sowie Ort und Datum des Schlaganfalls. Die Montreal Cognitive Assessment wird durchgeführt, um die Durchführbarkeit der Intervention für Probanden mit unterschiedlichen kognitiven Niveaus zu bewerten. Probanden, die die Studienanforderungen erfüllen und zwischen 10 und 50 Punkte bei der Fugl-Meyer-Bewertung der motorischen Erholung nach einem Schlaganfall (Arm-/Hand-Abschnitt) erzielen, werden den Vortest mit dem Action Research Arm Test (ARAT) absolvieren.

Die Virtual-Reality-Spiegeltherapie wird über das kommerziell erhältliche Spielsystem Oculus Rift unter Verwendung einer neuartigen, von Realiteer entwickelten Software (WiseMind) bereitgestellt. Die Probanden werden die Behandlung in einem dafür vorgesehenen Raum abschließen, der frei von Ablenkungen und physischen Gegenständen ist. Sie bleiben während der gesamten Behandlung auf einem Stuhl sitzen.

Ein Mitglied des Forschungsteams konfiguriert das System und gibt den Hautton, die Größe und das Gewicht der Testperson ein, damit das System ihre physische Form am besten annähern kann. Das Subjekt wird dann das Oculus Rift-Headset aufsetzen, das externe visuelle Reize blockiert und eine immersive visuelle Umgebung für das Training bietet. Die Forscher positionieren den Gamecontroller mit einem Armband, um die Patientensicherheit zu gewährleisten. Die Forscher werden die Probanden an der Trainingsumgebung orientieren und sicherstellen, dass sich die Patienten mit dem System wohlfühlen, bevor sie mit der Behandlung beginnen. Die Patienten füllen am ersten und letzten Behandlungstag eine System Usability Scale und den Simulator Sickness Questionnaire aus, um die Systemverträglichkeit zu beurteilen. Adhärenz und unerwünschte Ereignisse werden ebenfalls während der gesamten Studie aufgezeichnet.

Die WiseMind-Software ermöglicht es den Probanden, eine Annäherung an ihre oberen Gliedmaßen anzuzeigen. Wenn der Proband seine Arme bewegt, erkennt das System diese Bewegungen und ahmt sie über das Headset nach, sodass sich der Patient ein virtuelles Glied vorstellt, das sich als sein eigenes bewegt. Das Training umfasst Bewegungsübungen, Virtual-Reality-Spiele, die das Greifen erfordern, und die Interaktion mit funktionalen Objekten in der virtuellen Umgebung.

Alle Behandlungssitzungen werden von einem Ergotherapeuten, Physiotherapeuten oder Bewegungsphysiologen des Forschungsteams geleitet. Das Training wird sofort beendet, wenn sich der Proband übermäßig unwohl fühlt oder aus irgendeinem Grund eine Beendigung verlangt. Das Training besteht aus zwei 15-minütigen Sitzungen, 3x/Woche für vier Wochen.

Nach Abschluss der Behandlung werden die Probanden die Fugl-Meyer- und ARAT-Bewertungen wiederholen, um festzustellen, ob Verbesserungen der motorischen Leistung erzielt wurden.