Terapia de espejo de realidad virtual para el accidente cerebrovascular

En este estudio se inscribirán hasta veinte supervivientes de accidentes cerebrovasculares con deterioro de las extremidades superiores. Una vez que los sujetos hayan dado su consentimiento, se someterán a una evaluación para garantizar que cumplan con los criterios de inclusión/exclusión. Esto incluirá el Cuestionario de Susceptibilidad al Mareo por Movimiento (Forma Corta). Se registrarán los datos demográficos, incluidos: historial médico relevante (incluida cualquier contraindicación para participar en la terapia de realidad virtual), edad, sexo, mano dominante y ubicación y fecha del accidente cerebrovascular. La Evaluación Cognitiva de Montreal se realizará para evaluar la viabilidad de la intervención para sujetos de diferentes niveles cognitivos. Los sujetos que cumplan con los requisitos del estudio y obtengan entre 10 y 50 puntos en la Evaluación de Fugl-Meyer de recuperación motora después de un accidente cerebrovascular (sección de brazo/mano) completarán la prueba previa utilizando la prueba de brazo de investigación de acción (ARAT).

La terapia de espejo de realidad virtual se brindará a través del sistema de juegos Oculus Rift disponible comercialmente, utilizando un software novedoso (WiseMind), desarrollado por Realiteer. Los sujetos completarán el tratamiento en un espacio designado libre de distracciones y objetos físicos. Permanecerán sentados en una silla durante todo el tratamiento.

Un miembro del equipo de investigación configurará el sistema, ingresando el tono de piel, la altura y el peso del sujeto para permitir que el sistema se aproxime mejor a su forma física. Luego, el sujeto se colocará el auricular Oculus Rift, que bloqueará los estímulos visuales externos y proporcionará un entorno visual inmersivo para el entrenamiento. Los investigadores colocarán el controlador del juego usando una muñequera para garantizar la seguridad del paciente. Los investigadores orientarán a los sujetos en el entorno de formación y garantizarán la comodidad del paciente con el sistema antes de iniciar el tratamiento. Los pacientes completarán una Escala de usabilidad del sistema y el Cuestionario de enfermedad del simulador el primer y último día de tratamiento para evaluar la tolerancia del sistema. La adherencia y los eventos adversos también se registrarán durante todo el ensayo.

El software WiseMind permitirá a los sujetos ver una aproximación de sus extremidades superiores. A medida que el sujeto mueve los brazos, el sistema detectará estos movimientos y los imitará a través de los auriculares, de modo que el paciente visualice un miembro virtual moviéndose como si fuera suyo. La capacitación incorporará ejercicios de rango de movimiento, juegos de realidad virtual que requieren alcanzar e interactuar con objetos funcionales en el entorno virtual.

Un terapeuta ocupacional, fisioterapeuta o fisiólogo del ejercicio del equipo de investigación llevará a cabo todas las sesiones de tratamiento. El entrenamiento finalizará inmediatamente si el sujeto se siente excesivamente mareado o solicita la finalización por cualquier motivo. El entrenamiento consistirá en dos sesiones de quince minutos, 3 veces por semana durante cuatro semanas.

Al finalizar el tratamiento, los sujetos repetirán las evaluaciones Fugl-Meyer y ARAT para determinar si se han realizado mejoras en el rendimiento motor.