Une intervention de préhabilitation personnalisée en chirurgie de remplacement articulaire élective

Le fardeau fiscal est estimé à 164 milliards de dollars par an aux États-Unis seulement, le délire entraînant souvent des augmentations significatives de la durée du séjour à l'hôpital. La physiopathologie du délire est multifactorielle et incomplètement comprise. La perturbation des rythmes circadiens, avec une altération subséquente de la vigilance et une inflammation accrue, y compris la neuroinflammation, est courante dans les environnements hospitaliers et est associée à de moins bons résultats, en particulier chez les personnes âgées.

Un nouveau concept thérapeutique intrigant qui émerge actuellement dans le domaine de la chirurgie élective est la préhabilitation, une forme d'entraînement physique qui, lorsqu'elle est administrée de manière préventive dans les semaines précédant l'admission, a le potentiel d'améliorer l'état cognitif postopératoire, la mobilité et la récupération, minimisant ainsi complications comme le délire. Notre équipe a récemment développé une nouvelle intervention de médecine personnalisée qui utilise des appareils portables (montres intelligentes) pour créer un programme d'exercices individualisé pour les personnes âgées qui peut faciliter la préhabilitation et surveiller l'adhésion au régime de préhabilitation pendant que le patient est à la maison. Dans un sens, la préadaptation peut être conceptualisée comme des séances d'exercice physique effectuées à domicile avant l'admission, qui, lorsqu'elles sont correctement chronométrées et guidées par un appareil mobile biométrique porté au poignet (montre intelligente), augmentent la robustesse des rythmes circadiens, en particulier chez les personnes âgées. . Cette intervention a le potentiel d'avoir un impact élevé en raison de son faible coût, de sa nature personnalisée et de sa capacité à surveiller l'observance pour confirmer la maximisation de l'état fonctionnel avant l'admission.