Biomarqueurs NGAL, IL 18 en tant que prédicteurs de lésions rénales aiguës chez les receveurs de greffe rénale

De nouveaux marqueurs de l'IRA, notamment la lipocaline plasmatique associée à la gélatinase neutrophile (NGAL) et l'interleukine 18 (IL-18), peuvent former un panel de biomarqueurs qui peuvent aider à prédire l'IRA plus tôt au cours de la maladie que la créatinine.

Les biomarqueurs des lésions rénales diminuent après une transplantation rénale réussie. Le niveau de diminution des biomarqueurs, est corrélé à la fonction du greffon rénal, et cette baisse survient plus tôt que la baisse de la créatinine et/ou l'augmentation du débit urinaire. En cas de dysfonctionnement du greffon, l'étude de la chute des biomarqueurs pourrait fournir une fenêtre d'opportunité pour des interventions thérapeutiques et également guider l'évaluation de l'efficacité de ces interventions. NGAL est une protéine de liaison au ligand de 25 kilo Dalton (kDa) de la famille des lipocalines, présente dans les tissus humains, y compris les reins. La NGAL est induite au début d'une lésion ischémique ou néphrotoxique du rein. Il a également été évalué comme biomarqueur de lésions aiguës en transplantation rénale. L'interleukine (IL)-18 est synthétisée sous forme de précurseur inactif de 23 kDa par plusieurs tissus, notamment les monocytes, les macrophages et les cellules épithéliales tubulaires proximales. L'IL-18 urinaire est élevée chez les patients atteints de nécrose tubulaire aiguë et d'infection des voies urinaires, d'insuffisance rénale chronique et d'azotémie prérénale.

La fonction retardée du greffon et la fonction lente du greffon sont associées à une faible survie du greffon à un an. La prédiction précoce du dysfonctionnement du greffon pourrait aider à pronostiquer et à initier des mesures rénoprotectrices. Les biomarqueurs urinaires, notamment NGAL et IL 18, se sont révélés prometteurs à cet égard, mais ils peuvent présenter un risque de dilution des biomarqueurs, un effet du débit urinaire sur les niveaux de biomarqueurs. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que la NGAL plasmatique et l'IL-18 plasmatique peuvent détecter une réduction de la fonction du greffon rénal chez les receveurs de greffe rénale dans les 2 premiers jours postopératoires.