Biomarkörer NGAL, IL 18 som prediktorer för akut njurskada hos mottagare av njurtransplantationer

Nya markörer för AKI inklusive plasma Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin (NGAL) och Interleukin 18(IL-18) kan bilda en biomarkörpanel som kan hjälpa till att förutsäga AKI tidigare i sjukdomsförloppet än kreatinin.

Biomarkörer för njurskada minskar efter framgångsrik njurtransplantation. Nivån av minskning av biomarkörer, korrelerar med njurtransplantatfunktionen, och denna minskning inträffar tidigare än minskningen av kreatinin och/eller ökning av urinproduktionen. Om transplantatdysfunktion skulle uppstå kan en undersökning av fallet i biomarkörer ge ett fönster av möjligheter för terapeutiska interventioner och även vägleda vid utvärdering av effektiviteten av sådana interventioner. NGAL är ett 25 kilo Dalton(kDa) ligandbindande protein från lipokalinfamiljen, som finns i mänsklig vävnad inklusive njure. NGAL induceras tidigt vid ischemisk eller nefrotoxisk skada på njuren. Det har också utvärderats som en biomarkör för akut skada vid njurtransplantation. Interleukin (IL)-18 syntetiseras som en inaktiv 23 kDa prekursor av flera vävnader inklusive monocyter, makrofager och proximala tubulära epitelceller. Urin IL-18 är förhöjd hos patienter med akut tubulär nekros och urinvägsinfektion, kronisk njurinsufficiens och prerenal azotemi.

Försenad transplantatfunktion och långsam transplantatfunktion är förknippad med dålig transplantatöverlevnad efter ett år. Tidig förutsägelse av transplantatdysfunktion kan hjälpa till att prognostisera och initiera renoskyddande åtgärder. Urinbiomarkörer inklusive NGAL och IL 18 har visat sig lovande i detta avseende, men det kan vara förenat med risk för utspädning av biomarkörer, en effekt av urinflödeshastighet på biomarkörnivåer. Utredarna antog att plasma NGAL och plasma IL-18 kan upptäcka minskad njurtransplantatfunktion hos njurtransplanterade mottagare inom de första 2 postoperativa dagarna.