Biomarcatori NGAL, IL 18 come predittori di danno renale acuto nei destinatari di trapianto renale

Nuovi marcatori di AKI, tra cui la lipocalina associata alla gelatina dei neutrofili plasmatici (NGAL) e l'interleuchina 18 (IL-18), possono formare un pannello di biomarcatori che può aiutare a prevedere l'AKI più precocemente nel corso della malattia rispetto alla creatinina.

I biomarcatori per il danno renale diminuiscono dopo il successo del trapianto renale. Il livello di diminuzione dei biomarcatori è correlato alla funzione del trapianto renale e questo calo si verifica prima del calo della creatinina e/o dell'aumento della produzione di urina. In caso di disfunzione del trapianto, indagare sulla caduta dei biomarcatori potrebbe fornire una finestra di opportunità per interventi terapeutici e anche guidare nella valutazione dell'efficacia di tali interventi. NGAL è una proteina legante il ligando di 25 chilogrammi Dalton (kDa) della famiglia delle lipocaline, presente nei tessuti umani compreso il rene. NGAL è indotto precocemente nel danno ischemico o nefrotossico del rene. È stato anche valutato come biomarcatore di danno acuto nel trapianto di rene. L'interleuchina (IL)-18 è sintetizzata come precursore inattivo di 23 kDa da diversi tessuti tra cui monociti, macrofagi e cellule epiteliali tubulari prossimali. L'IL-18 nelle urine è elevata nei pazienti con necrosi tubulare acuta e nelle infezioni del tratto urinario, insufficienza renale cronica e azotemia prerenale.

La funzione del trapianto ritardata e la funzione del trapianto lenta sono associate a una scarsa sopravvivenza del trapianto a un anno. La previsione precoce della disfunzione del trapianto potrebbe aiutare a pronosticare e avviare misure di nefroprotezione. I biomarcatori urinari tra cui NGAL e IL 18 hanno mostrato risultati promettenti a questo proposito, ma possono essere irti del rischio di diluizione del biomarcatore, un effetto della velocità del flusso urinario sui livelli del biomarcatore. I ricercatori hanno ipotizzato che l'NGAL plasmatico e l'IL-18 plasmatica possano rilevare una ridotta funzionalità del trapianto renale nei pazienti sottoposti a trapianto renale entro i primi 2 giorni postoperatori.