Biomarcadores NGAL, IL 18 como predictores de daño renal agudo en receptores de trasplante renal

Los nuevos marcadores de AKI, que incluyen la lipocalina asociada a la gelatinasa de neutrófilos en plasma (NGAL) y la interleucina 18 (IL-18), pueden formar un panel de biomarcadores que pueden ayudar a predecir la AKI antes que la creatinina en el curso de la enfermedad.

Los biomarcadores de lesión renal disminuyen después de un trasplante renal exitoso. El nivel de disminución de los biomarcadores se correlaciona con la función del injerto renal, y esta caída se produce antes que la caída de la creatinina y/o el aumento de la diuresis. En caso de que ocurra una disfunción del injerto, la investigación de la caída de los biomarcadores podría brindar una ventana de oportunidad para las intervenciones terapéuticas y también una guía para evaluar la efectividad de tales intervenciones. NGAL es una proteína de unión a ligandos de 25 kilo Dalton (kDa) de la familia de las lipocalinas, presente en los tejidos humanos, incluido el riñón. NGAL se induce temprano en la lesión isquémica o nefrotóxica del riñón. También se ha evaluado como biomarcador de lesión aguda en trasplante renal. La interleucina (IL)-18 se sintetiza como un precursor inactivo de 23 kDa en varios tejidos, incluidos monocitos, macrófagos y células epiteliales del túbulo proximal. La IL-18 en orina está elevada en pacientes con necrosis tubular aguda y en infección del tracto urinario, insuficiencia renal crónica y azotemia prerrenal.

La función retrasada del injerto y la función lenta del injerto se asocian con una mala supervivencia del injerto al año. La predicción temprana de la disfunción del injerto podría ayudar a pronosticar e iniciar medidas renoprotectoras. Los biomarcadores de orina, incluidos NGAL e IL 18, se han mostrado prometedores en este sentido, pero pueden estar cargados de riesgo de dilución de biomarcadores, un efecto de la tasa de flujo urinario en los niveles de biomarcadores. Los investigadores plantearon la hipótesis de que la LAGN en plasma y la IL-18 en plasma pueden detectar una función reducida del injerto renal en los receptores de trasplante renal dentro de los primeros 2 días posteriores a la operación.