Effets de l'entraînement de la force musculaire expiratoire sur la protection des voies respiratoires et la déglutition dans la dysphagie chronique après radiothérapie

La radiothérapie pour le cancer de la tête et du cou (HNC) est associée au développement de difficultés de déglutition ou de dysphagie. La dysphagie a des effets négatifs profonds sur la santé, l'état nutritionnel et la qualité de vie des survivants HNC. Cela les expose également au risque de développer une pneumonie par aspiration potentiellement mortelle. La dysphagie associée aux radiations peut être intraitable et ne pas répondre au traitement conventionnel de la dysphagie. Les survivants de HNC atteints de dysphagie chronique sévère peuvent dépendre d'une alimentation par sonde à long terme.

L'entraînement de la force musculaire expiratoire (EMST) est une thérapie peu coûteuse et pilotée par un appareil. Il a été étudié comme une approche pour améliorer simultanément les fonctions de toux et de déglutition. Pendant l'EMST, les patients expirent avec force dans une valve à ressort unidirectionnelle pour renforcer la musculature expiratoire et sous-mentale. L'appareil EMST-150 est disponible pour une utilisation clinique à Singapour. Dans d'autres études de recherche, il a été démontré qu'il améliore la toux et la déglutition chez plusieurs populations de personnes atteintes de dysphagie chronique, plus récemment chez les personnes atteintes de dysphagie chronique associée aux radiations.

Les chercheurs proposent d'étudier l'effet de l'EMST à l'aide du dispositif EMST-150 sur la toux, la protection des voies respiratoires et les fonctions de déglutition des survivants de HNC atteints de dysphagie associée aux radiations.

Les enquêteurs recruteront 40 participants pour suivre un programme EMST de 8 semaines, avec un suivi hebdomadaire pour calibrer leur appareil EMST. Il est supposé que l'EMST améliorera les fonctions respiratoires et de déglutition des participants. L'amélioration de la fonction respiratoire se manifestera par une augmentation de la pression expiratoire maximale et une amélioration des mesures du débit d'air à la toux. L'amélioration de la fonction de déglutition sera mise en évidence par une aspiration réduite ou une meilleure capacité à éliminer le matériel aspiré au cours des études de déglutition par vidéofluoroscopie. Les chercheurs émettent également l'hypothèse d'effets de report sur d'autres aspects de la déglutition, tels que l'amélioration des excursions hyoïdiennes et laryngées et l'amélioration de la fermeture du vestibule laryngé.

Avec les résultats de cette étude, les chercheurs visent à développer de meilleurs programmes de réadaptation fondés sur des preuves pour les survivants HNC et ceux vivant avec une dysphagie chronique.