Effekter av exspiratorisk muskelstyrketräning på luftvägsskydd och sväljning vid kronisk dysfagi efter strålbehandling

Strålbehandling för huvud- och halscancer (HNC) är förknippad med utvecklingen av sväljsvårigheter eller dysfagi. Dysfagi har djupgående negativa effekter på hälsa, näringsstatus och livskvalitet för HNC-överlevande. Det utsätter dem också för risk att utveckla livshotande aspirationslunginflammation. Strålningsassocierad dysfagi kan vara svårbehandlad och inte svara på konventionell dysfagiterapi. HNC-överlevande med kronisk svår dysfagi kan vara beroende av långvarig sondmatning.

Expiratorisk muskelstyrketräning (EMST) är en billig, enhetsdriven terapi. Det har studerats som ett tillvägagångssätt för att samtidigt förbättra host- och sväljfunktionerna. Under EMST expirerar patienter med kraft i en envägsfjäderbelastad ventil för att stärka expiratorisk och submental muskulatur. EMST-150-enheten är tillgänglig för klinisk användning i Singapore. I andra forskningsstudier har det visat sig förbättra hosta och sväljning hos flera populationer av personer med kronisk dysfagi, senast hos personer med kronisk strålningsassocierad dysfagi.

Utredarna föreslår att man studerar effekten av EMST med hjälp av EMST-150-enheten på hosta, luftvägsskydd och sväljfunktioner hos HNC-överlevande med strålningsassocierad dysfagi.

Utredarna kommer att rekrytera 40 deltagare för att genomgå ett 8-veckors EMST-program, med veckovis uppföljning för att kalibrera sin EMST-enhet. Det antas att EMST kommer att förbättra deltagarnas andnings- och sväljfunktioner. Förbättring av andningsfunktionen kommer att visas genom ökat maximalt utandningstryck och förbättrade hostluftflödesåtgärder. Förbättring av sväljfunktionen kommer att bevisas genom minskad aspiration eller förbättrad förmåga att rensa aspirerat material under videofluoroskopiska sväljstudier. Utredarna antar också överföringseffekter på andra aspekter av sväljning, såsom förbättrade hyoid- och larynxexkursioner och förbättrad larynxvestibulstängning.

Med resultaten av denna studie syftar utredarna till att utveckla bättre evidensbaserade rehabiliteringsprogram för HNC-överlevande och de som lever med kronisk dysfagi.