Sclérothérapie percutanée de l'hémangiome hépatique symptomatique avec la bléomycine (Hemangioma)

Vingt-cinq patients atteints d'hémangiome hépatique symptomatique seront recrutés après l'obtention d'un consentement éclairé. Les symptômes des patients liés à la masse hépatique, y compris l'intensité de la douleur mesurée par une échelle visuelle analogique, l'inconfort, la satiété précoce ou les nausées seront enregistrés. Des tests de la fonction hépatique, des tests de coagulation et une numération globulaire complète seront vérifiés avant l'intervention. Une tomodensitométrie abdominale en trois phases avec administration de produit de contraste par voie intraveineuse sera également réalisée avant l'intervention. Les critères d'exclusion comprennent une insuffisance hépatique ou rénale, des symptômes abdominaux non liés à une masse hépatique, une coagulopathie incorrigible, une fibrose pulmonaire, une allergie aux produits de contraste, une infection systémique, un abcès hépatique et une obstruction biliaire.

Les patients seront suffisamment hydratés avec une solution saline normale avant la procédure. Des corticostéroïdes et des antibiotiques prophylactiques seront administrés avant la procédure. Les antibiotiques seront poursuivis pendant 3 jours après la procédure.

La masse hépatique sera ponctionnée sous contrôle échographique avec une aiguille Chiba de calibre 20 ou 22. Le produit de contraste sera injecté sous contrôle fluoroscopique pour évaluer toute communication possible avec l'arbre biliaire et pour évaluer la quantité d'agent sclérosant qui pourrait être injectée en toute sécurité. Ensuite, le mélange de Bléomycine (Bleocin-S; Korea United Pharm Inc., Corée du Sud) et de Lipiodol (Ultra-Fluide, Guerbet, France) sera injecté lentement sous contrôle continu de fluoroscopie. Pas plus de 45 unités de Bléomycine et 15 cc de Lipiodol seront injectées en une seule séance.

Toute complication survenant pendant et dans les 30 jours suivant la procédure sera enregistrée. Les tests de la fonction hépatique, les tests de coagulation et la formule sanguine complète seront répétés le lendemain de la procédure et 6 mois après la procédure. De plus, un scanner abdominal en triple phase sera répété dans 6 mois et 12 mois après l'intervention. Les symptômes des patients seront demandés par téléphone après 12 mois. Les modifications de la taille des lésions au scanner et des symptômes des patients seront évaluées.