Perkutan skleroterapi av symtomatisk leverhemangiom med bleomycin (Hemangioma)

Tjugofem patienter med symtomatisk leverhemangiom kommer att registreras efter att ett informerat samtycke har erhållits. Patienternas symtom relaterade till levermassa, inklusive smärtans svårighetsgrad som mäts med visuell analog skala, obehag, tidig mättnad eller illamående kommer att registreras. Leverfunktionstester, koagulationstester och fullständigt blodvärde kommer att kontrolleras före interventionen. En trippelfas CT-skanning av buken med administrering av intravenöst kontrastmedel kommer också att utföras före ingreppet. Uteslutningskriterier inkluderar nedsatt lever- eller njurfunktion, buksymtom som inte är relaterade till en levermassa, okorrigerbar koagulopati, lungfibros, allergi mot kontrastmedel, systemisk infektion, leverabscess och gallvägsobstruktion.

Patienterna kommer att vara tillräckligt hydrerade med normal koksaltlösning före proceduren. Kortikosteroider och profylaktiska antibiotika kommer att administreras före proceduren. Antibiotika kommer att fortsätta i 3 dagar efter proceduren.

Levermassan kommer att punkteras under ledning av ultraljud med en 20- eller 22-gauge Chiba-nål. Kontrastmedium kommer att injiceras under fluoroskopivägledning för att utvärdera eventuell kommunikation med gallträdet och för att utvärdera mängden skleroserande medel som säkert kan injiceras. Sedan kommer blandningen av Bleomycin (Bleocin-S; Korea United Pharm Inc., Sydkorea) och Lipiodol (Ultra-Fluid, Guerbet, Frankrike) att långsamt injiceras under kontinuerlig ledning av fluoroskopi. Högst 45 enheter Bleomycin och 15 cc Lipiodol kommer att injiceras i en enda session.

Eventuella komplikationer som inträffar under och inom 30 dagar efter ingreppet kommer att registreras. Leverfunktionstester, koagulationstester och fullständigt blodvärde kommer att upprepas dagen efter ingreppet och 6 månader efter ingreppet. Dessutom kommer en trippelfas CT-skanning av buken att upprepas inom 6 månader och 12 månader efter interventionen. Patienternas symtom tillfrågas per telefon efter 12 månader. Förändringarna i lesionsstorlek på datortomografi och i patienternas symtom kommer att utvärderas.