Escleroterapia percutánea del hemangioma hepático sintomático con bleomicina (Hemangioma)

Veinticinco pacientes con hemangioma hepático sintomático se inscribirán después de obtener un consentimiento informado. Se registrarán los síntomas de los pacientes relacionados con la masa hepática, incluida la intensidad del dolor medida mediante una escala analógica visual, malestar, saciedad temprana o náuseas. Antes de la intervención se controlarán pruebas de función hepática, pruebas de coagulación y hemograma completo. Previo al procedimiento también se realizará una tomografía computarizada abdominal trifásica con administración de medio de contraste intravenoso. Los criterios de exclusión incluyen insuficiencia hepática o renal, síntomas abdominales no relacionados con una masa hepática, coagulopatía no corregible, fibrosis pulmonar, alergia a los medios de contraste, infección sistémica, absceso hepático y obstrucción biliar.

Los pacientes estarán suficientemente hidratados con solución salina normal antes del procedimiento. Se administrarán corticosteroides y antibióticos profilácticos antes del procedimiento. Los antibióticos se continuarán durante 3 días después del procedimiento.

La masa hepática se punzará bajo la guía de una ecografía con una aguja Chiba de calibre 20 o 22. Se inyectará medio de contraste bajo guía de fluoroscopia para evaluar cualquier posible comunicación con el árbol biliar y para evaluar la cantidad de agente esclerosante que podría inyectarse con seguridad. Luego, la mezcla de Bleomicina (Bleocin-S; Korea United Pharm Inc., Corea del Sur) y Lipiodol (Ultra-Fluid, Guerbet, Francia) se inyectará lentamente bajo la guía continua de fluoroscopia. No se inyectarán más de 45 unidades de Bleomicina y 15 cc de Lipiodol en una sola sesión.

Se registrará cualquier complicación que ocurra durante y dentro de los 30 días posteriores al procedimiento. Las pruebas de función hepática, las pruebas de coagulación y el hemograma completo se repetirán al día siguiente del procedimiento y 6 meses después del procedimiento. Además, se repetirá un TAC abdominal trifásico a los 6 meses, ya los 12 meses de la intervención. Los síntomas de los pacientes se preguntarán por teléfono después de 12 meses. Se evaluarán los cambios en el tamaño de la lesión en la tomografía computarizada y en los síntomas de los pacientes.