Étude comparative de l'angiographie par IRM non améliorée par rapport à l'angiographie par contraste amélioré dans la maladie artérielle périphérique sur un scanner 3T MR. (AngioIRMNative)

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) des artères périphériques est devenue incontournable dans le diagnostic et le suivi des artériopathies périphériques.

En routine clinique, l'acquisition utilise l'injection intraveineuse d'un produit de contraste à base de Gadolinium (chélates de Gadolinium).

Initialement, l'angio-IRM avec injection de contraste (EC-MRA) était recommandée chez les patients diabétiques, les patients âgés et/ou les insuffisants rénaux chroniques présentant une contre-indication à l'angioscanner avec injection de produit de contraste iodé.

Cependant, l'augmentation des cas cliniques de fibrose systémique néphrogénique, qui serait secondaire à l'injection de chélates de gadolinium, chez les insuffisants rénaux chroniques a restreint le recours à l'ER-CE. Plus de 500 cas ont été décrits à ce jour dans le monde.

Sa survenue est actuellement estimée à environ 4 % pour les patients en insuffisance rénale chronique terminale et sa mortalité à environ 30 %.

Selon les recommandations de l'AFSSAPS d'août 2007, deux produits de contraste au gadolinium (Gadodiamide-OMNISCAN*, General Electric HealthCare et Gadopentetate Dimeglumine-MAGNEVIST*, Bayer HealthCare) sont contre-indiqués si le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 30 ml/mn.

Des techniques d'angiographie par résonance magnétique sans contraste (NCE MRA) ont été proposées pour fournir une investigation complète et non invasive de la vascularisation périphérique, de l'aorte abdominale au mollet, offrant ainsi aux patients atteints d'insuffisance rénale chronique un substitut sans effets secondaires.

De plus, l'utilisation de l'imagerie MR à champ élevé (3T) et des bobines multiéléments offre des images de haute qualité et un bon rapport signal sur bruit pour l'analyse de la vascularisation périphérique.

De plus, l'acquisition peut être répétée si nécessaire car elle ne nécessite aucune injection de produit de contraste.

L'objectif principal est d'évaluer la qualité des images NCE obtenues pour chaque station étudiée de l'aorte abdominale au mollet.

L'objectif secondaire est de comparer les performances diagnostiques des images NCE à celles de l'ARM CE.

Le troisième objectif est d'estimer la contribution des outils de post-traitement automatisés et dédiés à l'optimisation de la qualité diagnostique des images.