Scleroterapia percutanea dell'emangioma epatico sintomatico con bleomicina (Hemangioma)

Venticinque pazienti con emangioma epatico sintomatico saranno arruolati dopo aver ottenuto un consenso informato. Verranno registrati i sintomi dei pazienti correlati alla massa epatica, inclusa la gravità del dolore misurata mediante scala analogica visiva, disagio, sazietà precoce o nausea. Prima dell'intervento verranno controllati i test di funzionalità epatica, i test di coagulazione e l'emocromo completo. Prima della procedura verrà inoltre eseguita una TAC addominale in tripla fase con somministrazione di mezzo di contrasto per via endovenosa. I criteri di esclusione includono compromissione epatica o renale, sintomi addominali non correlati a una massa epatica, coagulopatia non correggibile, fibrosi polmonare, allergia ai mezzi di contrasto, infezione sistemica, ascesso epatico e ostruzione biliare.

I pazienti saranno sufficientemente idratati con soluzione fisiologica prima della procedura. Prima della procedura verranno somministrati corticosteroidi e antibiotici profilattici. Gli antibiotici continueranno per 3 giorni dopo la procedura.

La massa epatica verrà perforata sotto guida ecografica con un ago Chiba calibro 20 o 22. Il mezzo di contrasto verrà iniettato sotto guida fluoroscopica per valutare ogni possibile comunicazione con l'albero biliare e per valutare la quantità di agente sclerosante che potrebbe essere iniettata in sicurezza. Quindi, la miscela di Bleomycin (Bleocin-S; Korea United Pharm Inc., Corea del Sud) e Lipiodol (Ultra-Fluid, Guerbet, Francia) verrà iniettata lentamente sotto la guida continua della fluoroscopia. Non verranno iniettate più di 45 unità di Bleomicina e 15 cc di Lipiodol in una singola sessione.

Qualsiasi complicazione che si verifichi durante ed entro 30 giorni dalla procedura verrà registrata. I test di funzionalità epatica, i test di coagulazione e l'emocromo verranno ripetuti il ​​​​giorno dopo la procedura e 6 mesi dopo la procedura. Inoltre, una scansione TC addominale in tripla fase verrà ripetuta in 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento. I sintomi dei pazienti verranno richiesti telefonicamente dopo 12 mesi. Saranno valutati i cambiamenti nella dimensione della lesione alla TAC e nei sintomi dei pazienti.