Thermochimiothérapie intravésicale avec mitomycine-c

Avant l'application du TCT, une résection complète de la tumeur de la vessie transurétrale (TURBT) a été réalisée. RE-TURBT a été menée dans les 4 semaines pour les patients présentant une pathologie T1 initiale. La première instillation de TCT a été appliquée à 1 mois après le TURBT ou le RE-TURBT.

Application de la thermochimiothérapie et calendrier de traitement :

Le système TCT (BWT) de la paroi vésicale (Elmedical Ltd, Hod-Hasharon, Israël) a été utilisé comme modalité de chauffage conductif. MMC (40 mg ; MMC Kyowa Hakko Kogyo Co., Ltd., Tokyo, Japon) a été mélangé avec 50 ml de solution saline à 0,9 % et appliqué à l'aide d'un cathéter TCT 3 voies en silicone jetable 20Fr (cathéter UniThermia ; Elmedical Ltd). Lors de chaque session, la vessie a été irriguée avec une solution de MMC à 42°C-45°C pendant 45 min via le système BWT. Le schéma thérapeutique consistait en une instillation initiale de 6 semaines, suivie d'une cystoscopie de contrôle et d'une cytologie urinaire au 3ème mois et d'instillations mensuelles jusqu'à 1 an. La cytologie urinaire et la cystoscopie ont été réalisées tous les trois mois. Les échantillons ont été prélevés dans les zones suspectes au cours de la cystoscopie. A la fin de la première année, une cystoscopie de contrôle avec des biopsies vésicales aléatoires a été réalisée. Au cours de la deuxième année, des contrôles de routine ont été effectués tous les trois mois. Par la suite, des suivis ont été effectués tous les six mois. En cas de développement d'une complication chez un patient, le TCT a été interrompu. Avant chaque instillation de TCT, des cultures d'urine claire ont été obtenues chez tous les patients. Aucun anticholinergique prophylactique n'a été administré avant le TCT intravésical. Si la pathologie TUR BT était Ta ou T1 au cours du suivi, elle était acceptée comme une récidive. Si c'était CIS ou T2, c'était accepté comme une progression. Tous les événements indésirables observés au cours de l'étude ont été enregistrés selon les Critères communs de terminologie pour les événements indésirables (CTCAE) Version 4.0 [9. Tous les protocoles d'étude ont été approuvés par le comité d'éthique local de notre établissement. Un consentement éclairé a été obtenu de tous les patients.