Évaluation de l'impact d'une intervention nutritionnelle personnalisée sur la régulation glycémique altérée (ASPIRE-DNA)

Le diabète est l'une des affections de longue durée les plus courantes, le nombre de personnes touchées dans le monde ayant quadruplé, passant de 108 millions en 1980 à 422 millions en 2014. Sa prévalence chez les personnes de plus de 18 ans est passée de 4,7 % en 1980 à 8,5 % en 2014. En 2012, 1,5 million de décès ont été directement causés par le diabète, ce qui en fait la 8e cause de décès chez les deux sexes et la 5e cause de décès chez les femmes. Il y a eu 2,2 millions de décès supplémentaires à la suite de complications dues à des taux de glucose supérieurs à la valeur optimale. En 2013, 6 % de la population adulte du Royaume-Uni (2,7 millions de personnes) étaient diabétiques, dont 90 % souffraient de diabète de type 2. On estime que 5 millions de personnes supplémentaires courent un risque élevé de développer un diabète de type 2. Cela a entraîné un coût de 8 milliards de livres sterling par an pour le NHS, dont 80 % sont dus à des complications liées au diabète telles que les maladies cardiovasculaires, les amputations, l'insuffisance rénale et la perte de la vue.

Le protocole de traitement standard pour les personnes pré-diabétiques au Royaume-Uni est une brève consultation avec leur clinicien soulignant les dangers d'un risque accru de diabète, et quelques informations générales concernant une alimentation saine et les avantages d'une activité physique régulière. La personne sera ensuite contactée tous les 3 ans pour évaluer l'état de sa régulation glycémique. Malgré la mise en place de ce système, les taux d'incidence du diabète ont continué d'augmenter au fil des ans. De 1994 à 2011, le nombre de femmes diagnostiquées avec le diabète est passé de 1,9 à 4,9 % et de 2,9 à 7,0 % pour les hommes. En réponse à cela, le NHS a lancé le NHS Diabetes Prevention Program (DPP) en 2016. Les études susmentionnées et les prédictions du DPP s'accordent sur le fait qu'une intervention intensive sur le mode de vie peut réduire radicalement les taux d'incidence du diabète. Cependant, ces interventions sont coûteuses, à forte intensité de main-d'œuvre et nécessitent que le système de santé pré-identifie les patients prédiabétiques. Ce dernier est l'un des plus grands défis de tout programme de prévention du diabète, car de nombreuses personnes à risque ne s'auto-évalueront pas pour anticiper un test de régulation de la glycémie.

La solution de l'investigateur vise à évaluer l'amélioration de la régulation du glucose en suivant un régime à base d'ADN par rapport au protocole standard. Le régime à base d'ADN sera conçu sur la base des traits génotypiques métaboliques du participant. Les traits couvrent les déséquilibres métaboliques tels que la sensibilité aux glucides et la sensibilité aux graisses. Ces informations nutrigénétiques seront fournies à l'utilisateur dans un format électronique facile à utiliser pour fournir des recommandations alimentaires sur demande lors de l'épicerie, par ex. via l'application DnaNudge ou un autre indicateur visuel.

Si elle est efficace, cette solution pourrait fournir un outil de prévention rentable, largement distribué et facilement évolutif pour améliorer la régulation du glucose chez les personnes à haut risque. De plus, le caractère non invasif de l'intervention, jumelé à l'autonomie qu'elle procure à l'individu dans le choix de ses choix alimentaires, en fait une intervention à faible risque. De plus, comme un régime à base d'ADN est pertinent pour le grand public, il a le potentiel d'effectuer des mesures préventives sur des personnes qui ne s'identifient pas comme prédiabétiques.