Posouzení dopadu personalizovaného nutričního zásahu při narušené regulaci glukózy (ASPIRE-DNA)

Diabetes patří mezi nejčastější dlouhodobé stavy, přičemž počet lidí postižených celosvětově se zčtyřnásobil ze 108 milionů v roce 1980 na 422 milionů v roce 2014. Jeho prevalence u lidí starších 18 let vzrostla ze 4,7 % v roce 1980 na ohromujících 8,5 % v roce 2014. V roce 2012 zemřelo v přímém důsledku diabetu 1,5 milionu, což z něj činí 8. hlavní příčinu úmrtí u obou pohlaví a 5. hlavní příčinu úmrtí u žen. Dalších 2,2 milionu zemřelo v důsledku komplikací způsobených vyššími než optimálními hladinami glukózy. V roce 2013 trpělo diabetem 6 % dospělé populace Spojeného království (2,7 milionu lidí), z nichž 90 % mělo diabetes 2. typu. Odhaduje se, že dalších 5 milionů lidí je vystaveno vysokému riziku rozvoje diabetu 2. typu. To vedlo k nákladům NHS ve výši 8 miliard liber ročně, z nichž 80 % je způsobeno komplikacemi souvisejícími s cukrovkou, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, amputace, selhání ledvin a ztráta zraku.

Standardním léčebným protokolem pro prediabetické jedince ve Spojeném království je krátká konzultace s jejich klinickým lékařem zdůrazňující nebezpečí zvýšeného rizika diabetu a některé obecné informace týkající se zdravé výživy a výhod pravidelné fyzické aktivity. Jednotlivec bude následně každé 3 roky kontaktován, aby posoudil stav jeho regulace glukózy. Navzdory zavedení tohoto systému výskyt diabetu v průběhu let nadále rostl. Od roku 1994 do roku 2011 se počet žen s diagnózou diabetu zvýšil z 1,9 – 4,9 % a u mužů na 2,9 – 7,0 %. V reakci na to NHS v roce 2016 zahájila program NHS Diabetes Prevention Program (DPP). Výše uvedené studie a predikce DPP se shodují v tom, že intenzivní zásah do životního stylu může radikálně snížit výskyt diabetu. Tyto intervence jsou však nákladné, pracné a vyžadují, aby zdravotní systém předem identifikoval pacienty s prediabetem. Posledně jmenovaný je jednou z největších výzev pro jakýkoli program prevence diabetu, protože mnoho rizikových jedinců se nebude samo hodnotit, aby předešlo testu regulace glukózy.

Řešení výzkumníka má za cíl posoudit zlepšení regulace glukózy dodržováním diety založené na DNA ve srovnání se standardním protokolem. Dieta založená na DNA bude navržena na základě genotypových vlastností účastníka založených na metabolismu. Tyto vlastnosti pokrývají metabolické nerovnováhy, jako je citlivost na sacharidy a citlivost na tuky. Tato nutrigenetická informace bude uživateli poskytnuta ve snadno použitelném elektronickém formátu pro poskytnutí doporučení ohledně potravin na vyžádání během nákupu potravin, např. prostřednictvím aplikace DnaNudge nebo jiného vizuálního indikátoru.

Pokud by bylo účinné, mohlo by toto řešení poskytnout nákladově efektivní, široce distribuovaný, snadno škálovatelný preventivní nástroj pro zlepšení regulace glukózy u vysoce rizikových jedinců. Navíc neinvazivní povaha intervence ve spojení s autonomií, kterou jednotlivci poskytuje při výběru potravin, umožňuje, aby se jednalo o intervenci s nízkým rizikem. Kromě toho, jelikož dieta založená na DNA je relevantní pro širokou veřejnost, má potenciál provádět preventivní opatření u jedinců, kteří se sami neidentifikují jako prediabetici.