Beoordeling van de impact van een gepersonaliseerde voedingsinterventie op verminderde glucoseregulatie (ASPIRE-DNA)

Diabetes is een van de meest voorkomende aandoeningen op de lange termijn, waarbij het aantal getroffen mensen wereldwijd is verviervoudigd van 108 miljoen in 1980 tot 422 miljoen in 2014. De prevalentie bij mensen ouder dan 18 jaar is gestegen van 4,7% in 1980 tot maar liefst 8,5% in 2014. In 2012 waren er 1,5 miljoen sterfgevallen als direct gevolg van diabetes, waardoor het de 8e belangrijkste doodsoorzaak is bij beide geslachten en de 5e belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen. Er waren nog eens 2,2 miljoen sterfgevallen als gevolg van complicaties als gevolg van hoger dan optimale glucosespiegels. In 2013 had 6% van de Britse volwassen bevolking (2,7 miljoen mensen) diabetes, van wie 90% diabetes type 2 had. Naar schatting lopen nog eens 5 miljoen mensen een hoog risico om diabetes type 2 te ontwikkelen. Dit heeft geleid tot een kost van £ 8 miljard per jaar voor de NHS, waarvan 80% te wijten is aan diabetesgerelateerde complicaties zoals hart- en vaatziekten, amputaties, nierfalen en gezichtsverlies.

Het standaard behandelprotocol voor pre-diabetici in het VK is een kort overleg met hun arts waarin de gevaren van een verhoogd risico op diabetes worden benadrukt, en wat algemene informatie over gezond eten en de voordelen van regelmatige lichaamsbeweging. Het individu zal vervolgens om de 3 jaar worden gecontacteerd om de staat van hun glucoseregulatie te beoordelen. Ondanks de implementatie van dit systeem is de incidentie van diabetes in de loop der jaren blijven stijgen. Van 1994-2011 is het aantal vrouwen met de diagnose diabetes gestegen van 1,9 tot 4,9% en voor mannen van 2,9 tot 7,0%. Als reactie hierop heeft de NHS in 2016 het NHS Diabetes Prevention Program (DPP) gelanceerd. De bovengenoemde onderzoeken en de voorspellingen van het DPP zijn het erover eens dat een intensieve leefstijlinterventie de incidentie van diabetes radicaal kan verminderen. Deze interventies zijn echter kostbaar, arbeidsintensief en vereisen dat het gezondheidssysteem pre-diabetische patiënten vooraf identificeert. Dit laatste is een van de grootste uitdagingen voor elk diabetespreventieprogramma, aangezien veel risicopersonen niet zelf zullen beoordelen om vooruit te lopen op een glucosereguleringstest.

De oplossing van de onderzoeker heeft tot doel de verbetering van de glucoseregulatie te beoordelen door een op DNA gebaseerd dieet te volgen in vergelijking met het standaardprotocol. Het op DNA gebaseerde dieet zal worden ontwikkeld op basis van op metabolisme gebaseerde genotypische kenmerken van de deelnemer. De kenmerken omvatten metabolische onevenwichtigheden zoals koolhydraatgevoeligheid en vetgevoeligheid. Deze nutrigenetische informatie wordt aan de gebruiker verstrekt in een eenvoudig te gebruiken elektronisch formaat om op verzoek voedselaanbevelingen te geven tijdens het boodschappen doen, b.v. via de DnaNudge-app of een andere visuele indicator.

Indien effectief, zou deze oplossing een kosteneffectieve, wijdverbreide, gemakkelijk schaalbare preventietool kunnen bieden voor het verbeteren van de glucoseregulatie bij personen met een hoog risico. Bovendien maakt het niet-invasieve karakter van de interventie, in combinatie met de autonomie die het individu krijgt bij het kiezen van zijn voedselkeuzes, het een interventie met een laag risico. Bovendien, aangezien een op DNA gebaseerd dieet relevant is voor het grote publiek, heeft het de potentie om de preventieve maatregelen uit te voeren op personen die zichzelf niet identificeren als pre-diabeticus.