Bewertung der Auswirkungen einer personalisierten Ernährungsintervention bei einer gestörten Glukoseregulierung (ASPIRE-DNA)

Diabetes gehört zu den häufigsten Langzeiterkrankungen, wobei sich die Zahl der Betroffenen weltweit von 108 Millionen im Jahr 1980 auf 422 Millionen im Jahr 2014 vervierfacht hat. Seine Prävalenz bei Menschen über 18 Jahren ist von 4,7 % im Jahr 1980 auf erstaunliche 8,5 % im Jahr 2014 gestiegen. Im Jahr 2012 gab es 1,5 Millionen Todesfälle als direkte Folge von Diabetes, was Diabetes zur achthäufigsten Todesursache bei beiden Geschlechtern und zur fünfthäufigsten Todesursache bei Frauen machte. Es gab weitere 2,2 Millionen Todesfälle als Folge von Komplikationen aufgrund von überhöhten Glukosewerten. Im Jahr 2013 waren 6 % der erwachsenen Bevölkerung Großbritanniens (2,7 Millionen Menschen) Diabetiker, 90 % davon hatten Typ-2-Diabetes. Schätzungen zufolge haben weitere 5 Millionen Menschen ein hohes Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Dies hat dem NHS zu Kosten in Höhe von 8 Milliarden £ pro Jahr geführt, von denen 80 % auf diabetesbedingte Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Amputationen, Nierenversagen und Sehverlust zurückzuführen sind.

Das Standardbehandlungsprotokoll für Prädiabetiker im Vereinigten Königreich ist eine kurze Konsultation mit ihrem Arzt, in der die Gefahren eines erhöhten Diabetesrisikos hervorgehoben werden, sowie einige allgemeine Informationen zu gesunder Ernährung und den Vorteilen regelmäßiger körperlicher Aktivität. Anschließend wird die Person alle 3 Jahre kontaktiert, um den Zustand ihrer Glukoseregulation zu beurteilen. Trotz der Implementierung dieses Systems sind die Inzidenzraten von Diabetes im Laufe der Jahre weiter gestiegen. Von 1994 bis 2011 ist die Zahl der Frauen, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, von 1,9 auf 4,9 % und von 2,9 auf 7,0 % bei Männern gestiegen. Als Reaktion darauf hat der NHS 2016 das NHS Diabetes Prevention Program (DPP) ins Leben gerufen. Die oben genannten Studien und die Vorhersagen des DPP stimmen darin überein, dass eine intensive Lebensstilintervention die Inzidenzraten von Diabetes radikal reduzieren kann. Diese Eingriffe sind jedoch kostspielig, arbeitsintensiv und erfordern, dass das Gesundheitssystem prädiabetische Patienten vorab identifiziert. Letzteres ist eine der größten Herausforderungen für jedes Diabetes-Präventionsprogramm, da viele gefährdete Personen keine Selbsteinschätzung vornehmen, um einem Glukoseregulierungstest zuvorzukommen.

Die Lösung des Forschers zielt darauf ab, die Verbesserung der Glukoseregulation durch Befolgen einer DNA-basierten Diät im Vergleich zum Standardprotokoll zu bewerten. Die DNA-basierte Ernährung wird auf der Grundlage stoffwechselbasierter genotypischer Merkmale des Teilnehmers entwickelt. Die Merkmale decken metabolische Ungleichgewichte wie Kohlenhydratsensitivität und Fettsensitivität ab. Diese nutrigenetischen Informationen werden dem Benutzer in einem einfach zu verwendenden elektronischen Format zur Verfügung gestellt, um während des Lebensmitteleinkaufs auf Abruf Lebensmittelempfehlungen zu geben, z. über die DnaNudge App oder einen anderen visuellen Indikator.

Wenn diese Lösung effektiv ist, könnte sie ein kostengünstiges, weit verbreitetes, leicht skalierbares Präventionsinstrument zur Verbesserung der Glukoseregulierung bei Personen mit hohem Risiko darstellen. Darüber hinaus ermöglicht die nicht-invasive Art der Intervention, gepaart mit der Autonomie, die sie dem Einzelnen bei der Auswahl seiner Lebensmittel bietet, eine Intervention mit geringem Risiko. Da eine DNA-basierte Ernährung für die breite Öffentlichkeit relevant ist, hat sie außerdem das Potenzial, die vorbeugenden Maßnahmen an Personen durchzuführen, die sich selbst nicht als Prädiabetiker identifizieren.