Bedömning av effekten av en personlig näringsintervention vid nedsatt glukosreglering (ASPIRE-DNA)

Diabetes är ett av de vanligaste långtidstillstånden, med antalet drabbade världen över fyrdubblades från 108 miljoner 1980 till 422 miljoner 2014. Dess prevalens hos personer över 18 år har ökat från 4,7 % 1980 till svindlande 8,5 % 2014. Under 2012 var det 1,5 miljoner dödsfall som en direkt följd av diabetes, vilket gör det till den 8:e vanligaste dödsorsaken bland båda könen och den 5:e vanligaste dödsorsaken bland kvinnor. Det var ytterligare 2,2 miljoner dödsfall till följd av komplikationer på grund av högre än optimala glukosnivåer. År 2013 var 6 % av den vuxna befolkningen i Storbritannien (2,7 miljoner människor) diabetiker, av vilka 90 % hade typ 2-diabetes. Ytterligare 5 miljoner människor uppskattades löpa hög risk att utveckla typ 2-diabetes. Detta har lett till en kostnad på 8 miljarder pund per år för NHS, varav 80 % beror på diabetesrelaterade komplikationer som hjärt-kärlsjukdom, amputationer, njursvikt och synförlust.

Standardbehandlingsprotokollet för pre-diabetiker i Storbritannien är en kort konsultation med deras läkare som lyfter fram farorna med en ökad risk för diabetes, och lite allmän information om hälsosam kost och fördelarna med regelbunden fysisk aktivitet. Individen kommer därefter att kontaktas vart tredje år för att bedöma tillståndet för sin glukosreglering. Trots implementeringen av detta system har incidensen av diabetes fortsatt att öka under åren. Från 1994-2011 har antalet kvinnor som diagnostiserats med diabetes ökat från 1,9 - 4,9 % och 2,9 - 7,0 % för män. Som svar på detta lanserade NHS NHS Diabetes Prevention Program (DPP) 2016. De tidigare nämnda studierna och förutsägelserna av DPP är överens om att en intensiv livsstilsintervention radikalt kan minska förekomsten av diabetes. Dessa insatser är dock kostsamma, arbetsintensiva och kräver att sjukvårdssystemet i förväg identifierar pre-diabetespatienter. Det senare är en av de största utmaningarna för alla diabetesförebyggande program, eftersom många personer i riskzonen inte kommer att självutvärdera för att föregripa ett glukosregleringstest.

Utredarens lösning syftar till att bedöma förbättringen av glukosregleringen genom att följa en DNA-baserad diet i jämförelse med standardprotokollet. Den DNA-baserade kosten kommer att utformas baserat på metabolismbaserade genotypiska egenskaper hos deltagaren. Egenskaperna täcker metaboliska obalanser som kolhydratkänslighet och fettkänslighet. Denna näringsinformation kommer att levereras till användaren i ett lättanvänt elektroniskt format för att ge matrekommendationer vid behov under matinköp, t.ex. via DnaNudge-appen eller annan visuell indikator.

Om den är effektiv kan den här lösningen tillhandahålla ett kostnadseffektivt, brett distribuerat, lätt skalbart förebyggande verktyg för att förbättra glukosregleringen hos högriskindivider. Dessutom gör interventionens icke-invasiva karaktär, parad med den autonomi som den ger individen i valet av matval, att det är en lågriskintervention. Dessutom, eftersom en DNA-baserad kost är relevant för allmänheten, har den potential att utföra de förebyggande åtgärderna på individer som inte själv identifierar sig som pre-diabetiker.