- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03808961
Niacine pour la maladie de Parkinson (NAPS)
NAPS : Niacine pour la maladie de Parkinson
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le nombre de personnes touchées par la maladie de Parkinson augmente chaque année. Un supplément de vitamine B3 (niacine/niacinamide) peut être utilisé pour ralentir la progression de la MP.
L'inflammation joue un rôle central dans la pathologie de la maladie de Parkinson (MP) comme en témoigne la présence de microglie dans la substantia nigra dans les échantillons post-mortem ainsi que la microglie activée et les cytokines dans les études cliniques et animales. Il a été constaté que l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens autres que l'aspirine réduisait le risque de MP. Les chercheurs ont récemment identifié un récepteur anti-inflammatoire GPR109A qui est régulé positivement dans la MP. La niacine a une forte affinité pour ce récepteur, suggérant qu'elle (la niacine) pourrait jouer un rôle important dans la réduction de l'inflammation dans la MP. Les enquêteurs ont également découvert que les personnes atteintes de MP ont une carence chronique en niacine. Dans un essai de trois mois à l'Université d'Augusta (la filiale des chercheurs), les chercheurs ont démontré que la niacine était utile pour les patients atteints de MP en réduisant les macrophages inflammatoires et en stimulant les macrophages anti-inflammatoires dans le sang.
Dans cette étude financée par VA, les chercheurs détermineront l'effet d'une supplémentation en niacine ou niacinamide en vente libre pendant 18 mois sur l'inflammation (telle qu'évaluée dans le sang et le liquide céphalo-rachidien) et la gravité des symptômes de la maladie de Parkinson.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Georgia
-
Augusta, Georgia, États-Unis, 30904-6258
- Charlie Norwood VA Medical Center, Augusta, GA
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Les sujets de la MP seront des hommes et des femmes adultes diagnostiqués avec une MP idiopathique légère à modérément sévère
- On s'attend à ce que la majorité des sujets parkinsoniens aient > 60 ans
- La gravité de la maladie est définie comme les stades Hoehn & Yahr modifiés I-IV (alors que "On")
- La PD est définie selon les critères de la banque de cerveaux du Royaume-Uni établis au moins six mois avant le recrutement pour l'étude
Les caractéristiques de la MP incluent la présence d'au moins deux des quatre manifestations cliniques cardinales de la maladie, qui sont :
- tremblement
- rigidité
- bradykinésie
- troubles de la posture ou de la marche, sans autre cause connue ou suspectée de parkinsonisme
- Les sujets doivent être stabilisés sous médication PD pendant au moins 3 mois avant l'inscription à l'étude
- Les prescriptions de médicaments PD des sujets ne seront ni modifiées ni retenues pendant l'étude
- Le patient aura signé un consentement éclairé
Critère d'exclusion:
- Les sujets seront exclus s'ils présentent des déficits cognitifs importants
- Un score MMSE de 25 est considéré comme une déficience cognitive globale substantielle
Les sujets seront exclus s'ils ont déjà subi une chirurgie cérébrale ou d'autres problèmes neurologiques graves
- hémorragie intracérébrale
- lésion cérébrale traumatique
- tumeur maligne du système nerveux central
- infection active du système nerveux central (SNC)
- accident vasculaire cérébral important
- Maladie d'Alzheimer ou tout type de stimulateur implanté, y compris, mais sans s'y limiter, un stimulateur cérébral profond (DBS) ou un stimulateur cardiaque
Tous les sujets doivent être sans preuve de démence
- défini comme un score> 24 au mini-examen de l'état mental et capable de comprendre les instructions du test
- Les sujets ne doivent pas avoir de cécité fonctionnelle (incapacité à participer aux évaluations de la marche et de la visuomotrice) ou une amputation d'un membre inférieur plus haut que l'avant-pied ou tout problème orthopédique qui empêche la réalisation de tests physiques
- Les sujets ne doivent pas avoir d'allergie connue à la vitamine B3
Des maladies cardiaques, pulmonaires, hépatiques, gastro-intestinales, rénales importantes ou un diabète non contrôlé/avancé sont également des facteurs d'exclusion, par exemple :
- Insuffisance cardiaque congestive de classe III ou IV de la New York Heart Association
- endocardite
- insuffisance pulmonaire symptomatique au repos ou à l'effort physique léger
- hépatite aiguë ou chronique
- insuffisance rénale nécessitant une dialyse
- bloc auriculo-ventriculaire (AV) du deuxième et du troisième degré
- maladie du sinus
- Les sujets seront exclus s'ils prennent du B3 mais seront inclus s'ils prennent un complexe B qui a une très faible dose de B3 (25 mg) qui a des effets minimes sur GPR109A (basé sur notre observation non publiée)
- Dans l'ensemble, les investigateurs exerceront leur jugement clinique pour exclure un sujet de l'étude si, de l'avis des investigateurs, qu'un patient présente un ensemble de comorbidités qui le rend inapte à l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Groupe 1 ? Bras de niacine
Orale 100 mg à dose fixe deux fois par jour pendant 18 mois (200 mg au total/jour) avec des évaluations à l'inclusion, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Comprimés de 100 mg deux fois par jour
Autres noms:
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Comparateur actif: Groupe 2 ? Bras Niacinamide
Orale 100 mg à dose fixe deux fois par jour (200 mg au total/jour) pendant 18 mois avec des évaluations à l'inclusion, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Comprimés de 100 mg deux fois par jour
Autres noms:
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Comparateur placebo: Groupe 3 ? Groupe placebo sur liste d'attente
Placebo oral deux fois par jour pendant 18 mois avec évaluations à l'inclusion, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Comprimé placebo deux fois par jour
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification de l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson (UPDRS)
Délai: Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Il s'agit de l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson.
Les enquêteurs évaluent la partie III de l'UPDRS concernant les habiletés motrices.
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Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Modification du mini-examen de l'état mental (MMSE)
Délai: Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Il capture l'état mental et la conscience du temps, du lieu et de l'environnement.
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Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Modifications des macrophages et des cytokines
Délai: Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Le sang est testé pour rapporter les niveaux de GPR109A dans les macrophages des populations M1 et M2.
Les taux de cytokines inflammatoires et anti-inflammatoires sont mesurés dans le plasma.
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Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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La niacine change
Délai: Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Des échantillons de plasma et d'urine seront testés pour rapporter les niveaux de niacine et de ses métabolites.
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Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modifications de l'échelle de fatigue visuelle analogique
Délai: Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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La fatigue est autodéclarée sur l'échelle visuelle analogique de fatigue (VAFS).
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Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Trail faisant le changement de temps de test
Délai: Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Il s'agit d'un test chronométré où le patient relie les nombres dans l'ordre pour la partie A. Les chiffres et les lettres sont reliés de manière interchangeable au passé B.
Le temps de B moins le temps de A donne une mesure de la capacité de changement de vitesse de consigne qui est réduite chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
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Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Force et fatigue des bras
Délai: Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Un électromyogramme est réalisé sur chaque bras du patient.
Le test est enregistré et vise à mesurer la force musculaire et la fatigue.
Les patients serrent une ampoule aussi fort que possible, puis la maintiennent pendant 30 secondes.
Ceci est fait trois fois pour chaque main.
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Baseline, 6 mois, 12 mois et 18 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Chandramohan Wakade, MBBS, Charlie Norwood VA Medical Center, Augusta, GA
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Troubles parkinsoniens
- Maladies des noyaux gris centraux
- Troubles du mouvement
- Synucleinopathies
- Maladies neurodégénératives
- Maladie de Parkinson
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents vasodilatateurs
- Antimétabolites
- Micronutriments
- Agents hypolipidémiants
- Agents de régulation des lipides
- Vitamines
- Complexe de vitamine B
- Acides nicotiniques
- Niacinamide
- Niacine
Autres numéros d'identification d'étude
- NURE-013-18S
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
- ANALYTIC_CODE
- RSE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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Essais cliniques sur Niacine
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University of WashingtonUpsher-Smith LaboratoriesComplété