- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03860935
Efficacité et innocuité de l'AG10 chez les sujets atteints de cardiomyopathie amyloïde à transthyrétine (ATTRibute-CM)
Une étude de phase 3, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo sur l'efficacité et l'innocuité de l'AG10 chez des sujets atteints de cardiomyopathie amyloïde à transthyrétine symptomatique (essai ATTRIbute-CM)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La cardiomyopathie amyloïde à transthyrétine (ATTR-CM) est une affection sous-diagnostiquée qui toucherait plus de 400 000 personnes dans le monde. Dans l'ATTR-CM, l'accumulation d'amyloïde transthyrétine (TTR) entraîne un épaississement et un raidissement du cœur, ce qui entraîne souvent une insuffisance cardiaque ou même la mort.
Il existe deux formes d'ATTR-CM :
- Type sauvage* Cette forme de la maladie se développe principalement chez les personnes âgées qui ne sont pas porteuses de mutations génétiques.
- Héréditaire* Cette forme de la maladie provient de mutations génétiques transmises dans les familles.
Dans cette étude, nous recherchons le médicament expérimental acoramidis 800 mg administré par voie orale deux fois par jour. À travers l'étude, nous voulons évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'acoramidis chez les patients atteints d'ATTR-CM par rapport au placebo.
Il s'agit d'une étude de 30 mois, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo. Cela signifie que, pendant l'étude de 30 mois, les enquêteurs menant la recherche et les participants à l'étude ne sauront pas si le participant à l'étude reçoit de l'acoramidis ou un placebo.
Les principaux résultats de l'étude sont les suivants :
- L'impact de l'acoramidis versus placebo sur la variation de la distance parcourue sur le test de marche de 6 minutes (6MWT) après 12 mois de traitement par rapport à la valeur initiale.
- L'impact de l'acoramidis par rapport au placebo sur la fréquence des décès, des hospitalisations liées aux maladies cardiovasculaires et du changement de la distance parcourue sur le 6MWT après 30 mois de traitement.
Au bout de 30 mois, les participants peuvent être éligibles pour recevoir de l'acoramidis expérimental, et il n'y a pas de placebo. C'est ce qu'on appelle une "extension de marque ouverte". Cette étude distincte peut nous aider à mieux comprendre la sécurité liée à la prise d'acoramidis sur une plus longue période de temps.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Adelaide, Australie
- Royal Adelaide Hospital
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Box Hill, Australie
- Box Hill Hospital
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Hobart, Australie
- Royal Hobart Hospital
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Murdoch, Australie
- Fiona Stanley Hospital
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Sydney, Australie, 2010
- Saint Vincent's Hospital Sydney
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Woolloongabba, Australie
- Princess Alexandra Hospital
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Aalst, Belgique
- Onze-Lieve-vrouw Ziekenhuis Aalst
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Leuven, Belgique
- Universitair Ziekenhuis Leuven
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Limburg
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Genk, Limburg, Belgique
- Ziekenhuis Oost-Limburg - Campus Sint-Jan
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Hasselt, Limburg, Belgique
- Jessa Ziekenhuis - Campus Virga Jesse
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West Vlaanderen
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Brugge, West Vlaanderen, Belgique
- Algemeen Ziekenhuis Sint-Jan Brugge-Oostende
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Porto Alegre, Brésil
- Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul
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Bahia
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Salvador, Bahia, Brésil
- Hospital Cardio Pulmonar
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Rio Grande Do Sul
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Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brésil, 90020-090
- Santa Casa de Misericordia - Porto Alegre
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Sao Paulo
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Ribeirão Preto, Sao Paulo, Brésil, 14026-900
- CAPED - Centro Avançado de Pesquisa e Estudos para o Diagnóstico
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São Paulo, Sao Paulo, Brésil
- InCor
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Montréal, Canada
- Montreal Heart Institute
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canada, T2N 4Z6
- University Of Calgary
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-
British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
- University of British Columbia
-
-
Manitoba
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Winnipeg, Manitoba, Canada
- CancerCare Manitoba - St. Boniface
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-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 3A7
- Halifax Infirmary
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-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M4P 1E4
- Toronto Heart Centre
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2N2
- University of Toronto
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Quebec
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Montréal, Quebec, Canada, H4J 1C5
- Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
-
Montréal, Quebec, Canada, H2X 3H8
- Centre Hospitalier de L'Universite de Montreal - Hôpital Notre-Dame
-
Quebec City, Quebec, Canada, G1V 4G5
- Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Quebec
-
Rimouski, Quebec, Canada, G5L 5T1
- Hôpital Regional de Rimouski
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-
Gyeonggi-Do
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Seongnam-si, Gyeonggi-Do, Corée, République de, 13620
- Seoul National University Bundang Hospital
-
Seoul, Gyeonggi-Do, Corée, République de, 13620
- Seoul National University Hospital
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Dinamarca
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Aarhus, Dinamarca, Danemark, 8200
- Aarhus Universitetshospital
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Barcelona, Espagne
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
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Huelva, Espagne
- Hospital Juan Ramón Jiménez
-
Huelva, Espagne, 21005
- Hospital Juan Ramón Jiménez
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Madrid, Espagne
- Hospital Universitario Puerta De Hierro
-
Madrid, Espagne
- Clinica Universidad de Navarra Madrid
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Palma De Mallorca, Espagne
- Hospital Son Llatzer
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Santiago De Compostela, Espagne
- Hospital Clinico Universitario de Santiago de Compostela
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Valencia, Espagne
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
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Navarra
-
Pamplona, Navarra, Espagne
- Clinica Universidad de Navarra
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Attica
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Athens, Attica, Grèce
- Alexandra General Hospital of Athens
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Dublin, Irlande
- Mater Misericordiae University Hospital
-
Dublin, Irlande
- Saint Vincents University Hospital
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Jerusalem, Israël
- Hadassah University Hospital Ein Kerem
-
Tel Hashomer, Israël
- The Chaim Sheba Medical Center
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Arezzo, Italie
- Ospedale San Donato
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Bologna, Italie
- Azienda Ospedaliero Universitaria di Bologna Policlinico Sant'Orsola-Malpighi
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Firenze, Italie
- Azienda Ospedaliero - Universitaria Careggi
-
Pavia, Italie, 27100
- Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo
-
Pisa, Italie
- Fondazione Toscana Gabriele Monasterio per la Ricerca Medica e di Sanita Pubblica
-
Rimini, Italie
- Ospedale Degli Infermi
-
Roma, Italie
- Universita degli Studi di Roma La Sapienza - Umberto I Policlinico di Roma
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Lisboa, Le Portugal
- Centro Hospitalar de Lisboa Norte EPE- Hospital Santa Maria
-
Porto, Le Portugal, 4099-001
- Centro Hospitalar do Porto
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-
-
Auckland
-
Otahuhu, Auckland, Nouvelle-Zélande, 1640
- Middlemore Hospital
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-
Waikato
-
Hamilton, Waikato, Nouvelle-Zélande, 3240
- Waikato Hospital
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-
Groningen, Pays-Bas
- Universitair Medisch Centrum Groningen
-
Utrecht, Pays-Bas
- Universitair Medisch Centrum Utrecht
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Limburg
-
Maastricht, Limburg, Pays-Bas, 6229 HX
- Maastricht Universitair Medisch Centrum
-
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-
-
-
Warsaw, Pologne
- National Institute of Cardiology
-
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-
-
London, Royaume-Uni, SE1 1YR
- Richmond Pharmacology
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-
England
-
London, England, Royaume-Uni, NW3 2PF
- Royal Free Hospital
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-
-
-
Brno Střed, Tchéquie
- St. Anne´s University Hospital
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Nové Město, Tchéquie
- General University Hospital in Prague
-
Prague, Tchéquie
- Institute for Clinical and Experimental Medicine
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-
-
-
California
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
Santa Monica, California, États-Unis, 90404
- Pacific Heart Institute
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- University of Colorado Hospital - Anschutz Medical Campus
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, États-Unis, 06473
- Yale School of Medicine
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, États-Unis, 20010
- MedStar Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Miami, Florida, États-Unis, 33136
- University of Miami - Sylvester Comprehensive Cancer Center
-
-
Georgia
-
Athens, Georgia, États-Unis, 30606
- Piedmont Heart Institute Athens
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
- Emory Heart and Vascular Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60637
- The University of Chicago Medical Center
-
Evanston, Illinois, États-Unis, 60201
- Northshore University Health System
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
- Indiana University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21218
- MedStar Medical Group Cardiology at Franklin Square Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02118
- Boston University School of Medicine
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02135
- Saint Elizabeth's Medical Center
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Missouri
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Kansas City, Missouri, États-Unis, 64111
- Saint Luke's Hospital - Kansas City
-
Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New Jersey
-
Newark, New Jersey, États-Unis, 07112
- Newark Beth Israel Medical Center
-
-
New York
-
Bronx, New York, États-Unis, 10461
- Montefiore Medical Center
-
Manhasset, New York, États-Unis, 11030
- North Shore University Hospital
-
New York, New York, États-Unis, 10029
- Mount Sinai Hospital
-
New York, New York, États-Unis, 10010
- New York University Langone Health
-
New York, New York, États-Unis, 10034
- Columbia University Medical Center
-
Rosedale, New York, États-Unis, 11422
- Laurelton Heart Specialist
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27514
- University of North Carolina - Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke University Health System
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Penn Presbyterian Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
- University of Pittsburgh
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15212
- Allegheny General Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
- The Medical University of South Carolina
-
Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
- Prisma Health - Greenville Memorial Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84132
- University of Utah
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, États-Unis, 23298
- Virginia Commonwealth University Medical Center
-
Roanoke, Virginia, États-Unis, 24014
- Carilion Clinic Roanoke Heart Institute
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98195
- University of Washington School of Medicine
-
Spokane, Washington, États-Unis, 99204
- Providence Sacred Heart Medical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Avoir un diagnostic établi d'ATTR-CM avec un TTR de type sauvage ou un génotype variant de TTR
- Avoir des antécédents d'insuffisance cardiaque attestés par au moins une hospitalisation antérieure pour insuffisance cardiaque ou des signes cliniques d'insuffisance cardiaque sans hospitalisation antérieure pour insuffisance cardiaque se manifestant par des signes ou des symptômes de surcharge volémique ou des pressions intracardiaques élevées ou des symptômes d'insuffisance cardiaque nécessitant ou nécessitant un traitement continu avec un diurétique.
- New York Heart Association (NYHA) Symptômes de classe I-III dus à une cardiomyopathie ATTR.
- Sur des doses stables de thérapie médicale cardiovasculaire
- Terminé ≥150 m sur le 6MWT sur 2 tests qui se situent à moins de 15 % de la distance totale parcourue avant la randomisation
- Biomarqueurs du stress de la paroi myocardique, niveau de NT-proBNP ≥ 300 pg/mL au moment du dépistage
- Avoir une épaisseur de paroi ventriculaire gauche (septum interventriculaire ou paroi postérieure ventriculaire gauche) ≥ 12 mm
Critère d'exclusion:
- A eu un infarctus aigu du myocarde, un syndrome coronarien aigu ou une revascularisation coronarienne, ou a subi un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire dans les 90 jours précédant le dépistage
- Présente une instabilité hémodynamique
- Susceptibles de subir une transplantation cardiaque dans l'année suivant le dépistage
- Diagnostic confirmé d'amylose primaire (chaîne légère)
- Biomarqueurs du stress de la paroi myocardique, niveau de NT-proBNP ≥8 500 pg/mL au moment du dépistage
- Mesure de la fonction rénale, DFGe par formule MDRD
- Traitement actuel avec des produits médicamenteux commercialisés et d'autres agents expérimentaux pour le traitement de l'ATTR-CM
- Traitement actuel avec des inhibiteurs calciques ayant des effets sur le système de conduction (par ex. vérapamil, diltiazem). L'utilisation d'inhibiteurs calciques dihydropyridiniques est autorisée. L'utilisation de la digitaline ne sera autorisée que si elle est nécessaire pour la prise en charge de la fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire rapide
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: chlorhydrate d'acoramidis 800 mg
Les sujets recevront du chlorhydrate d'acoramidis 800 mg deux fois par jour.
Le résultat principal du 6MWT sera évalué à la fin des 12 mois.
La combinaison hiérarchique de la mortalité toutes causes confondues, de la fréquence cumulée des hospitalisations liées aux maladies cardiovasculaires, du changement par rapport au départ des niveaux de NT-proBNP et du changement par rapport au départ de la distance parcourue sur le 6MWT sera évaluée après 30 mois de traitement.
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Stabilisateur TTR administré par voie orale deux fois par jour (BID)
Autres noms:
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|
Comparateur placebo: Placebo
Les sujets recevront un placebo pour correspondre deux fois par jour.
Le résultat principal du 6MWT sera évalué à la fin des 12 mois.
La combinaison hiérarchique de la mortalité toutes causes confondues, de la fréquence cumulée des hospitalisations liées aux maladies cardiovasculaires, du changement par rapport au départ des niveaux de NT-proBNP et du changement par rapport au départ de la distance parcourue sur le 6MWT sera évaluée après 30 mois de traitement.
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Contrôle non actif administré par voie orale deux fois par jour (BID)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Une combinaison hiérarchique de mortalité toutes causes confondues, de fréquence cumulée d'hospitalisation liée à un CV, de changement par rapport à la ligne de base du NT-proBNP et de changement par rapport à la ligne de base du 6MWT lors de la dernière visite disponible où les deux sujets avaient des évaluations non manquantes.
Délai: Référence jusqu'au mois 30
|
Le critère d'évaluation a été analysé à l'aide de la méthode Finkelstein-Schoenfeld.
La méthode combine la mortalité toutes causes confondues, la fréquence cumulée des hospitalisations liées aux maladies cardiovasculaires, le changement par rapport à la ligne de base du NT-proBNP et le changement par rapport à la ligne de base du 6MWT de manière hiérarchique.
La méthode compare chaque participant avec tous les autres participants au sein des strates, en attribuant un +1 au « meilleur » participant et un -1 au « pire » participant et 0 s'ils sont « à égalité ».
Les participants ayant subi une transplantation cardiaque ou l’implantation d’un dispositif d’assistance cardiaque mécanique ont été traités de la même manière qu’en cas de décès.
« Gagner » représente un participant qui fait mieux sur la base d'une comparaison hiérarchique.
L'unité rapportée est le pourcentage total de « gains » pour chaque groupe de traitement résultant de la réalisation d'une telle comparaison hiérarchique entre les facteurs de stratification de l'étude.
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Référence jusqu'au mois 30
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement entre la ligne de base et le mois 30 de la distance parcourue pendant le test de marche de 6 minutes (6MWT)
Délai: Mois 30
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6MWT mesure la distance totale qu'un participant pourrait parcourir en 6 minutes.
Les participants ont été invités à effectuer le test à un rythme qui leur convenait, avec autant de pauses que nécessaire.
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Mois 30
|
|
Changement entre la ligne de base et le mois 30 du score global du questionnaire sur la cardiomyopathie de Kansas City (KCCQ-OS)
Délai: Mois 30
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KCCQ est un questionnaire de 23 éléments rempli par les participants qui évalue l'état de santé et la qualité de vie liée à la santé des participants souffrant d'insuffisance cardiaque.
Huit scores de domaines ont été calculés pour le KCCQ : limitation physique, limitation sociale, qualité de vie, auto-efficacité, stabilité des symptômes, fréquence des symptômes, charge des symptômes et symptômes totaux (calculés comme la moyenne des scores de fréquence des symptômes et de charge des symptômes).
Le score récapitulatif du résumé global (calculé comme la moyenne des limitations physiques, des limitations sociales, du total des symptômes et des scores de qualité de vie) a été calculé.
Les scores du domaine et du résumé ont été échelonnés entre 0 (minimum) et 100 (maximum) ; des scores plus élevés représentent un meilleur état de santé.
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Mois 30
|
|
Changement entre la ligne de base et le mois 30 du niveau sérique de TTR (préalbumine)
Délai: Mois 30
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Le sérum TTR (Préalbumine) est un biomarqueur de stabilisation in vivo.
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Mois 30
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Mortalité toutes causes confondues au 30e mois, y compris les décès toutes causes confondues, les transplantations cardiaques ou les dispositifs d'assistance mécanique cardiaque (CMAD)
Délai: Référence jusqu'au mois 30
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Le nombre de décès, toutes causes confondues, a été analysé.
Les participants ayant subi une transplantation cardiaque ou l'implantation d'un CMAD ont été traités de la même manière qu'en cas de décès.
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Référence jusqu'au mois 30
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Effets des acoramidis sur le biomarqueur circulant du stress de la paroi myocardique
Délai: 12 mois
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Modifications du niveau de NT-proBNP
|
12 mois
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Effets de l'acoramidis sur le biomarqueur circulant de l'ischémie microvasculaire
Délai: 12 mois et 30 mois
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Modifications du niveau de troponine I (TnI)
|
12 mois et 30 mois
|
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Caractériser la PK des acoramidis
Délai: 12 mois et 30 mois
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Mesures pharmacocinétiques de l'acoramidis et de son métabolite prédominant après administration orale de chlorhydrate d'acoramidis 800 mg deux fois par jour pour l'état d'équilibre (tous les 3 mois), dans un sous-groupe de sujets suivis dans les centres participant à la sous-étude PK-PD
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12 mois et 30 mois
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Questionnaire d'évaluation de l'effet de l'acoramidis sur la qualité de vie liée à la santé EuroQol EQ-5D-5L
Délai: 12 mois et 30 mois
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Passer de la ligne de base au mois 30 dans le score EQ-5D-5L.
EQ-5D-5L se compose de 2 parties : le système descriptif EQ-5D et l'échelle analogique visuelle EQ (EQ VAS).
L'EQ-5D comprend cinq dimensions : la mobilité, les soins personnels, les activités habituelles, la douleur ou l'inconfort et l'anxiété ou la dépression.
Chaque dimension dans EQ-5D-5L a cinq niveaux de réponse de fonction : pas de problème (niveau 1) ; léger problème (niveau 2); problème modéré (niveau 3); problème grave (niveau 4); et problème extrême (niveau 5).
Le sujet est invité à indiquer son état de santé en cochant la case à côté de l'énoncé le plus approprié dans chacune des cinq dimensions.
Les chiffres des cinq dimensions peuvent être combinés en un nombre à 5 chiffres, le score d'utilité, qui décrit l'état de santé du sujet.
Une valeur inférieure indique un meilleur état de santé perçu.
Sur EQ VAS, le sujet encercle une note unique de santé auto-évaluée sur une échelle de 0 à 100 mm représentant respectivement "le pire état de santé imaginable" et "le meilleur état de santé imaginable".
|
12 mois et 30 mois
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Évaluer l'activité de l'acoramidis à travers les mutations du TTR
Délai: 12 mois et 30 mois
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Acoramidis se lie à ou se stabilise sur un panel de mutations TTR par des tests supplémentaires
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12 mois et 30 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- AG10-301
- 2018-004280-32 (Numéro EudraCT)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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