Essai SNAKES : Jelly Snakes pour prévenir les NVPO chez les enfants après une chirurgie ORL

Les nausées et vomissements postopératoires chez les enfants sont un phénomène fréquent, en particulier après une chirurgie ORL. Alors qu'elle touche jusqu'à 80% des patients qui ne reçoivent pas de médicaments préventifs pendant leur opération, plus d'1 enfant sur 5 souffre encore de nausées et de vomissements postopératoires après une amygdalectomie même lorsqu'on leur donne 2 médicaments pour les prévenir. Les nausées et les vomissements après une opération (postopératoire), en particulier après une amygdalectomie, peuvent être très douloureux et pénibles pour l'enfant et son soignant. Les vomissements peuvent également augmenter le risque de saignement postopératoire, une complication grave après la chirurgie. Les nausées et vomissements postopératoires ne sont pas seulement l'un des principaux motifs d'hospitalisation prolongée ou de réadmission chez l'enfant ; c'est aussi l'un des principaux motifs d'insatisfaction vis-à-vis de l'anesthésie chez les enfants et leurs familles. Chez les adultes, une étude pilote a révélé que la gomme à mâcher après l'opération peut réduire considérablement les nausées et les vomissements postopératoires. La mastication et la déglutition entraînent une activité accrue dans l'intestin et atténuent les effets des médicaments administrés sous anesthésie qui ont tendance à ralentir l'intestin.

Cependant, pour les jeunes enfants, en particulier après une anesthésie, le chewing-gum peut ne pas être une option sûre. Par conséquent, dans cette étude pilote, les enquêteurs étudieront si la mastication d'un gros serpent de confiserie en gelée après l'anesthésie aidera à réduire les nausées et les vomissements. Les enfants qui sont inscrits à l'étude seront randomisés pour recevoir un serpent en gelée ou pas de serpent en gelée à mâcher une fois réveillés après la chirurgie. Il n'y aura pas d'autres changements à la gestion standard qui seront conformes aux directives institutionnelles. Les enquêteurs compareront ensuite les taux de vomissements entre les enfants qui ont reçu et ceux qui n'ont pas reçu de serpent en gelée à mâcher. Nous surveillerons également d'autres apports oraux et alimentaires et les besoins en analgésiques, ainsi que d'autres problèmes potentiels (par ex. congé retardé) après la chirurgie.

L'avantage d'utiliser un serpent en gelée est qu'il s'agit d'un traitement simple, peu coûteux et non médicamenteux. Les parents sont très désireux d'éviter l'usage de drogues pour leurs enfants et seraient donc ouverts à l'utilisation de cette nouvelle approche. Pour les enfants, le serpent en gelée offre quelque chose de familier et une solution agréable à leur inconfort. L'utilisation de serpents en gelée pourrait également être une intervention simple que les parents pourraient faire à la maison après une chirurgie de jour pour d'autres procédures. Alors que les serpents en gelée sont riches en sucre, ils sont comparables à la teneur en sucre d'un verre de jus de fruits, de lait aromatisé ou de boissons gazeuses. Généralement, dans l'expérience des enquêteurs, la volonté des parents de permettre à leurs enfants de recevoir des friandises en période postopératoire est très élevée, d'autant plus que tous les enfants ont un temps de jeûne important (au moins 6 heures, souvent plus) pour les aliments solides avant à la chirurgie.