Prova SNAKES: Jelly Snakes per prevenire PONV nei bambini dopo chirurgia ORL

La nausea e il vomito postoperatori nei bambini sono un fenomeno comune, in particolare dopo l'intervento chirurgico otorinolaringoiatrico. Sebbene colpisca fino all'80% dei pazienti che non ricevono farmaci preventivi durante l'operazione, più di 1 bambino su 5 soffre ancora di nausea e vomito postoperatori dopo la tonsillectomia anche quando vengono somministrati 2 farmaci per prevenirlo. La nausea e il vomito dopo un'operazione (postoperatoria), in particolare dopo la tonsillectomia, possono essere molto dolorosi e stressanti per il bambino e per chi si prende cura di lui. Il vomito può anche aumentare il rischio di sanguinamento postoperatorio, una grave complicanza dopo l'intervento chirurgico. La nausea e il vomito postoperatori non sono solo uno dei principali motivi di degenza ospedaliera prolungata o riammissione nei bambini; è anche uno dei principali motivi di insoddisfazione per l'anestesia nei bambini e nelle loro famiglie. Negli adulti, uno studio pilota ha rilevato che il chewing gum postoperatorio può ridurre significativamente la nausea e il vomito postoperatori. La masticazione e la deglutizione provocano una maggiore attività nell'intestino e riducono gli effetti dei farmaci somministrati in anestesia che tendono a rallentare l'intestino.

Tuttavia, per i bambini piccoli, in particolare dopo l'anestesia, la gomma da masticare potrebbe non essere un'opzione sicura. Pertanto, in questo studio pilota gli investigatori indagheranno se masticare un grosso serpente dolciario di gelatina dopo l'anestetico aiuterà a ridurre la nausea e il vomito. I bambini che sono arruolati nello studio saranno randomizzati per ricevere un serpente di gelatina o nessun serpente di gelatina da masticare una volta sveglio dopo l'intervento chirurgico. Non ci saranno altre modifiche alla gestione standard che sarà conforme alle linee guida istituzionali. Gli investigatori confronteranno quindi i tassi di vomito tra i bambini che hanno ricevuto e non hanno ricevuto una gelatina di serpente da masticare. Monitoreremo anche l'assunzione orale e alimentare e i fabbisogni di antidolorifici, nonché altri potenziali problemi (ad es. dimissione ritardata) dopo l'intervento chirurgico.

Il vantaggio dell'utilizzo di un serpente di gelatina è che si tratta di un trattamento semplice, economico e non farmacologico. I genitori sono molto desiderosi di evitare l'uso di droghe per i loro figli e quindi sarebbero aperti all'uso di questo nuovo approccio. Per i bambini la gelatina di serpente offre qualcosa di familiare e una soluzione piacevole al loro disagio. L'uso dei serpenti di gelatina potrebbe anche essere un semplice intervento che i genitori potrebbero fare a casa dopo l'intervento chirurgico diurno per altre procedure. Mentre i serpenti di gelatina sono ricchi di zucchero, sono paragonabili al contenuto di zucchero di un bicchiere di succo di frutta, latte aromatizzato o bibite. In generale, nell'esperienza dei ricercatori, la disponibilità dei genitori a consentire ai propri figli di ricevere cure nel periodo postoperatorio è molto alta, soprattutto perché tutti i bambini hanno un tempo di digiuno significativo (almeno 6 ore, spesso più lungo) per i cibi solidi prima alla chirurgia.