SNAKES Trial: Jelly Snakes för att förhindra PONV hos barn efter ÖNH-kirurgi

Postoperativt illamående och kräkningar hos barn är ett vanligt fenomen, särskilt efter öron-näsa- och halsoperationer. Även om det drabbar upp till 80 % av patienterna som inte får förebyggande medicin under sin operation, lider mer än 1 av 5 barn fortfarande av postoperativt illamående och kräkningar efter tonsillektomi även när de får 2 mediciner för att förhindra det. Illamående och kräkningar efter en operation (postoperativt) särskilt efter tonsillektomi kan vara mycket smärtsamt och plågsamt för barnet och dess vårdare. Kräkningar kan också öka risken för postoperativ blödning, en allvarlig komplikation efter operationen. Postoperativt illamående och kräkningar är inte bara en av huvudorsakerna till förlängd sjukhusvistelse eller återinläggning av barn; det är också en av huvudorsakerna till missnöje med anestesi hos barn och deras familjer. Hos vuxna har en pilotstudie visat att postoperativt tuggummi avsevärt kan minska postoperativt illamående och kräkningar. Tuggning och sväljning resulterar i ökad aktivitet i tarmen och minskar effekterna av mediciner som ges under narkos som tenderar att bromsa tarmen.

Men för små barn, särskilt efter anestesi, kanske tuggummi inte är ett säkert alternativ. Därför kommer utredarna i denna pilotstudie att undersöka om tuggning av en stor gelékonfektorm efter bedövningen kommer att bidra till att minska illamående och kräkningar. De barn som är inskrivna i studien kommer att randomiseras till att få en geléorm eller ingen geléorm att tugga när de är vakna efter operationen. Det kommer inte att ske några andra förändringar av standardhanteringen som kommer att vara i enlighet med institutionella riktlinjer. Utredarna kommer sedan att jämföra antalet kräkningar mellan barnen som fick och inte fick en geléorm att tugga. Vi kommer också att övervaka annat oralt och födointag och krav på smärtstillande medel, såväl som för andra potentiella problem (t.ex. försenad flytning) efter operationen.

Fördelen med att använda en geléorm är att det är en enkel, billig, icke-drogbehandling. Föräldrar är mycket angelägna om att undvika att använda droger för sina barn och skulle därför vara öppna för att använda detta nya tillvägagångssätt. För barn erbjuder geléormen något bekant och en trevlig lösning på deras obehag. Användningen av geléormar kan också vara ett enkelt ingripande som föräldrar kan göra hemma efter en dag operation för andra ingrepp. Medan geléormarna är höga i socker, är de jämförbara med sockerhalten i ett glas fruktjuice, smaksatt mjölk eller läsk. I allmänhet, enligt utredarnas erfarenhet, är föräldrarnas vilja att tillåta sina barn att få godsaker under den postoperativa perioden mycket hög, särskilt eftersom alla barn har en betydande tid av fasta (minst 6 timmar, ofta längre) för fast föda innan till operation.