Presumtivt initiera vacciner och optimera samtal med motiverande intervjuer (PIVOT med MI)

Experimentell: Pivot med mi

Kliniker där den presumtivt initierar vacciner och optimerar samtal med motiverande intervjuer (PIVOT-MI) kommunikationsstrategi har implementerats.

Beteende: Experimentell: PIVOT med MI

Leverantörer på deltagande interventionskliniker kommer att utbildas i PIVOT-MI-strategin där ett presumtivt format används för att initiera barnvaccinrekommendationen med alla föräldrar följt av användning av motiverande intervjuer (MI) med föräldrar som uttrycker motstånd mot den rekommendationen. Förälderdeltagare kommer att få PIVOT-MI.

Aktiv komparator: Kontrollera

Kliniker levererade standardvård.

Övrig: Aktiv komparator: Kontroll

Leverantörer på deltagande kontrollkliniker kommer att ge vård som vanligt. Förälderdeltagare kommer att få standardvård.

Barnimmuniseringsstatus vid 19 månader, 0 dagars ålder som karakteriserats i procent under immuniserad (DUI)

Immuniseringsstatus erhölls från WA eller CO State Immunization Registry eller direkt från deltagande metoder. Vid inskrivningen avslutade föräldra/spädbarnsdyader förälder attityder om barndomsvacciner kortversion (PACV-SF), en validerad undersökning poäng från 0 till 4. En poäng på 2 eller fler representerade förälder/spädbarn med negativa vaccinattityd. Bland föräldrar/spädbarn med negativa vaccinattityd beräknades barnets immuniseringsstatus vid 19 månader baserat på rekommenderade åldrar och intervall mellan doser som tillhandahålls av ACIP för att summera sena dagar för varje dos av de 8 rutinvaccinerna som rekommenderas av 19 månader (Hepb, rotavirus, DTAP, Hib, pneumococcal congugate, inactived, inactived, inactived, mMr, MMR. Det fanns max 23 rekommenderade doser för de 8 vaccinerna - doserna varierade beroende på varumärke. Total Max DUI var en summa av totala möjliga dagar sent för varje dos till 19 miljoner (2830 dagar). Percent DUI beräknades genom att dela barnets DUI med den totala maximala DUI.

Föräldrabesöksundersökning efter besöket görs på en 7-punkts Likert-skala

För att bedöma föräldrarnas tillfredsställelse med sin kliniker under ett besök av hälsoövervakning frågade vi alla vaccin tvekande föräldrar (identifierade av en föräldra attityder om barnvacciner-kortform (PAC-V SF) på 2 eller mer) i både intervention och kontroll av barnen om de skulle genomföra en ytterligare 15-talsundersökning över telefonen inom 24-48 timmar efter det att ha slutfört en övergångsundersökning om de skulle genomföra en ytterligare 15-årig undersökningsundersökning över telefonen inom 24-48 timmar efter det att ha slutfört en övergångsundersökning för att de skulle genomföra en ytterligare 15-årig undersökning över telefonen inom 24-48 timmar efter det att ha slutfört en övergångsundersökning om de skulle genomföra en ytterligare 15-månaders undersökning över telefonen inom 24-48 timmar efter det att ha slutfört en övergångsundersökning om de skulle genomföra en ytterligare 15-månaders undersökning över telefonen inom 24-48 timmar efter det att ha slutfört en övergångsvisare för att de skulle genomföra en ytterligare 15-årig undersökning. På grund av covid-19-begränsningar var vi tvungna att förlänga tidsramen till inom en vecka efter ett hälsoövervakningsbesök vid 2, 4 eller 6 månaders ålder. Betyg var på en 7 -punkts Likert -skala - mycket dålig (1), dålig (2), mässa (3), bra (4), mycket bra (5), utmärkt (6), enastående (7). Övergripande erfarenhet med ett betyg av "bra (4)" eller högre ansågs vara ett tillfredsställande besök.

Förändring i klinikernas själveffektivitet med förälder/spädbarns dyader med negativa vaccinattityder-Pre-VS Post Surveys

För att bedöma förändringar i klinikernas upplevda själveffektivitet när de diskuterade vacciner med föräldrar/spädbarns dyader med negativa vaccininställningar, administrerades en undersökning till alla deltagande kliniker vid baslinjen och vid studieens slutförande och frågade om vaccin rekommendation beteenden och hur de uppfattade sin inverkan på föräldrabeslut angående vacciner. Själveffektivitet bedömdes med en 3-delad fråga som fick en Likert-skala-oenig oenig, något oenig, något överens, håller helt med. Förändringar i upplevd själveffektivitet över tid bedömdes genom att jämföra antalet kliniker som svarade "starkt håller med" eller "något håller med" till uttalandet "när föräldrar vill försena eller vägra barnvacciner för sitt barn, är det inte mycket jag kan säga för att ändra deras sinnen" vid baslinjen och efter studien. Observera att färre kliniker avslutade undersökningen efter studien på grund av faktorer som pension och personalomsättning.