Prévention personnalisée des AVC secondaires antiplaquettaires (PASSPoRT)

Critère d'intégration:

• Fournir le formulaire de consentement éclairé signé et daté.
• Disposé à se conformer à toutes les procédures d'étude et à être disponible pendant toute la durée de l'étude.
• Répondre aux critères d'un AVC ischémique léger ou modéré ou d'un AIT à haut risque
• Possibilité de randomiser dans les 30 heures suivant l'apparition des symptômes d'un AVC/la dernière fois vu en temps normal

Critère d'exclusion:

• Preuve d'une hémorragie intracérébrale non traumatique nouvelle ou antérieure, d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ou d'une hémorragie sous-durale sur le scanner crânien initial
• Preuve d'une tumeur du système nerveux central, d'un abcès, d'un anévrisme intracrânien ou d'une malformation vasculaire / structurelle, ou de tout trouble neuro-inflammatoire, neuro-infectieux ou neurodégénératif sur la neuroimagerie ou l'examen qui pourrait confondre le résultat fonctionnel d'un participant
• Symptômes sensoriels isolés ou purs (p.
• On pense que l'événement ischémique admissible est iatrogène ou lié à la procédure
• Obligation de prendre un médicament antiplaquettaire spécifique pour une indication autre que l'AVC ischémique pendant la période d'étude qui empêcherait l'investigateur de suivre l'algorithme d'étude
• L'étiologie de l'événement ischémique qualifiant est connue pour être cardio-embolique
• Forte probabilité que l'anticoagulation soit nécessaire pendant la période d'étude.
• Forte probabilité qu'une endartériectomie carotidienne ou un stenting carotidien se produise pendant la période de l'étude.
• Score pré-AVC sur l'échelle de Rankin modifiée (mRS) ≥ 3
• Preuve de fragilité
• Contre-indication à l'aspirine, au clopidogrel, à l'Aggrenox® ou au ticagrélor
• Allergie ou hypersensibilité connue qui empêcherait l'investigateur de suivre l'algorithme de l'étude
• Tout antécédent d'effets indésirables médicamenteux modérés à graves
• Insuffisance rénale ou antécédent de greffe de rein
• Insuffisance hépatique, rapport international normalisé (INR) > 1,5, manifestations physiques d'une maladie du foie ou antécédents de greffe du foie
• Insuffisance cardiaque fonctionnelle de classe II, III ou IV de la New York Heart Association (NYHA)
• Toute histoire de bradycardie sans placement de stimulateur cardiaque
• Maladie pulmonaire obstructive active
• Tout trouble hématologique actif
• Diathèse hémorragique active
• Toute hémorragie systémique ou saignement gastro-intestinal dans les 3 mois précédant l'AVC qualifiant
• Ulcère peptique actif
• Femmes qui déclarent être enceintes ou allaitantes
• Abus actif d'alcool ou de substances ou dépendance
• Incapacité ou défaut de fournir un consentement éclairé.
• Incapacité du patient à adhérer aux procédures de l'étude et/ou au suivi, de l'avis de l'équipe d'investigation
• Incapacité à avaler des médicaments oraux
• Ne pas vouloir ou ne pas pouvoir interrompre les médicaments concomitants interdits
• Participation continue à une autre étude clinique non observationnelle
• Espérance de vie < 1 an, selon l'équipe d'investigation