Douleur chronique et pronostic fonctionnel après prothèse totale de genou : analgésie locorégionale continue par cathéter jusqu'au triangle fémoral versus infiltration tissulaire dans le cadre d'une approche améliorée de rééducation après chirurgie (TKAFTER)

Critère d'intégration:

• Patient adulte ;
• Pose d'une prothèse de genou tricompartimentale unilatérale pour gonarthrose ;
• score ASA entre I et III ;
• Chirurgie programmée non septique ;
• Prothèse de genou programmée sur l'un des 3 premiers jours de la semaine (du lundi au mercredi inclus) afin de bénéficier d'une kinésithérapie postopératoire homogène ;
• Capable de comprendre le protocole;
• Avoir accepté de participer à l'étude et avoir donné son consentement oral exprès ;
• Affilié à un système de sécurité sociale ;
• Possibilité d'être suivi dans le cadre du protocole.

Critère d'exclusion:

• Âge >= 86 ans ;
• IMC > 35 ;
• Révision du remplacement du genou ;
• Arthrose controlatérale symptomatique ;
• Antérieur de chirurgie du genou opéré (hors arthroscopie et méniscectomie) ;
• Chirurgie vasculaire des vaisseaux fémoraux du côté opéré ;
• Notion de syndrome de polyalgie diffuse (fibromyalgie);
• Neuropathie documentée du membre inférieur ;
• Infection localisée au site de ponction du cathéter (triangle fémoral) ;
• Allergie connue à la Ropivacaïne ;
• Insuffisance rénale (Clairance - formule CKD-EPI - créatinine <30 ml/min) et/ou insuffisance hépatique sévère (taux sanguin de prothrombine <50%) ;
• Maladie rhumatismale inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante...) ;
• Patients sous corticothérapie immunosuppressive ou systémique ;
• Utilisation quotidienne d'analgésiques de niveau II ou III pendant plus d'un mois avant l'opération ;
• Intolérance connue aux analgésiques de niveau III ;
• Allergie ou contre-indications aux traitements standards administrés en per et post-opératoire (paracétamol, AINS) ;
• Patient subissant une opération du genou dans l'année précédant l'inclusion et participant à l'étude ;
• Patients non coopérants ou ne comprenant pas le français, difficultés de compréhension et d'évaluation du score de douleur, dysfonctionnement cognitif préopératoire rendant l'entretien peu fiable ;
• Patient sous tutelle, curateurs, privation de liberté ;
• Patient déjà engagé dans une autre étude clinique interventionnelle (catégorie 1) ;
• Les femmes enceintes ou allaitantes, ou les femmes en mesure de procréer qui refusent un moyen de contraception efficace ;
• Refus de participer ;
• Incapacité à comprendre le protocole et ses exigences, et/ou à donner un consentement oral exprès.