Chronická bolest a funkční prognóza po totální náhradě kolena: Kontinuální lokoregionální analgezie katetrem do stehenního trojúhelníku versus infiltrace tkáně jako součást zlepšené rehabilitace po chirurgickém zákroku (TKAFTER)

Kritéria pro zařazení:

• Dospělý pacient;
• Umístění jednostranné trikompartmentální kolenní protézy pro gonartrózu;
• skóre ASA mezi I a III;
• Neseptická plánovaná operace;
• Náhrada kolenního kloubu naplánovaná na jeden z prvních 3 dnů v týdnu (včetně pondělí až středy), aby bylo možné využít homogenní pooperační fyzikální terapii;
• Schopnost porozumět protokolu;
• souhlasit s účastí ve studii a dát výslovný ústní souhlas;
• Přidružený k systému sociálního zabezpečení;
• Možnost dodržení v rámci protokolu.

Kritéria vyloučení:

• Věk >= 86 let;
• BMI > 35;
• Revize náhrady kolenního kloubu;
• Symptomatická kontralaterální osteoartritida;
• Před chirurgickým zákrokem na operovaném koleni (kromě artroskopie a meniscektomie);
• Cévní chirurgie na femorálních cévách na operované straně;
• Koncepce syndromu difuzní polyalgie (fibromyalgie);
• Dokumentovaná neuropatie dolní končetiny;
• Lokalizovaná infekce v místě vpichu katetru (femorální trojúhelník);
• Známá alergie na ropivakain;
• Renální insuficience (Clearance - vzorec CKD-EPI - kreatinin <30 ml/min) a/nebo těžká jaterní insuficience (hladina protrombinu v krvi <50%);
• Zánětlivé revmatické onemocnění (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida...) ;
• Pacienti na imunosupresivní nebo systémově podávané kortikosteroidní léčbě;
• Denní užívání analgetik úrovně II nebo III po dobu delší než jeden měsíc před operací;
• Známá nesnášenlivost analgetik III.
• Alergie nebo kontraindikace standardní léčby podávané per a pooperačně (paracetamol, NSAID);
• Pacient podstupující operaci kolene v roce před zařazením a účast ve studii;
• Pacienti, kteří nespolupracují nebo nerozumějí francouzštině, potíže s porozuměním a hodnocením skóre bolesti, předoperační kognitivní dysfunkce činí rozhovor nespolehlivým;
• Pacient v opatrovnictví, kurátoři, zbavení svobody;
• Pacient již zapojený do jiné intervenční klinické studie (kategorie 1);
• Těhotné nebo kojící ženy nebo ženy v pozici plození, které odmítají účinný prostředek antikoncepce;
• Odmítnutí účasti;
• Neschopnost porozumět protokolu a jeho požadavkům a/nebo dát výslovný ústní souhlas.