Dolore cronico e prognosi funzionale dopo la sostituzione totale del ginocchio: analgesia locoregionale continua mediante catetere al triangolo femorale rispetto all'infiltrazione tissutale come parte di un migliore approccio riabilitativo postoperatorio (TKAFTER)

Criterio di inclusione:

• Paziente adulto;
• Posizionamento di protesi di ginocchio tricompartimentale unilaterale per gonartrosi;
• Punteggio ASA compreso tra I e III;
• Chirurgia programmata non settica;
• Protesi di ginocchio programmata in uno dei primi 3 giorni della settimana (dal lunedì al mercoledì compreso) per beneficiare di una fisioterapia postoperatoria omogenea;
• In grado di comprendere il protocollo;
• Avendo accettato di partecipare allo studio e avendo dato espresso consenso orale;
• Affiliato a un sistema di previdenza sociale;
• Possibilità di essere seguiti come parte del protocollo.

Criteri di esclusione:

• Età >= 86 anni;
• indice di massa corporea > 35;
• Revisione di protesi di ginocchio;
• Artrosi controlaterale sintomatica;
• Anteriore dell'intervento sul ginocchio operato (escluse artroscopia e meniscectomia);
• Chirurgia vascolare sui vasi femorali del lato operato;
• Concetto di sindrome da polialgia diffusa (fibromialgia);
• Neuropatia documentata dell'arto inferiore;
• Infezione localizzata nel sito di puntura del catetere (triangolo femorale);
• Allergia nota alla Ropivacaina;
• Insufficienza renale (Clearance - formula CKD-EPI - creatinina <30 ml/min) e/o grave insufficienza epatica (livello ematico di protrombina <50%);
• Malattie reumatiche infiammatorie (artrite reumatoide, spondilite anchilosante...) ;
• Pazienti in terapia con corticosteroidi immunosoppressivi o somministrati per via sistemica;
• Uso quotidiano di analgesici di livello II o III per più di un mese prima dell'intervento;
• Intolleranza nota agli analgesici di livello III;
• Allergia o controindicazioni ai trattamenti standard somministrati prima e dopo l'intervento (paracetamolo, FANS);
• Paziente sottoposto a intervento chirurgico al ginocchio nell'anno precedente l'inclusione e partecipante allo studio;
• Pazienti che non collaborano o non capiscono il francese, difficoltà di comprensione e valutazione del punteggio del dolore, disfunzione cognitiva preoperatoria che rende il colloquio inaffidabile;
• Paziente sotto tutela, curatori, privazione della libertà;
• Paziente già impegnato in un altro studio clinico interventistico (categoria 1);
• Donne incinte o che allattano o donne in grado di procreare che rifiutano un efficace mezzo di contraccezione;
• Rifiuto di partecipare;
• Incapacità di comprendere il protocollo e i suoi requisiti e/o di dare espresso consenso orale.