Krooninen kipu ja toiminnallinen ennuste täydellisen polven korvaamisen jälkeen: Jatkuva lokoregionaalinen analgesia katetrilla reisiluun kolmioon vs. kudosinfiltraatio osana parannettua kuntoutusta leikkauksen jälkeen (TKAFTER)

Sisällyttämiskriteerit:

• Aikuinen potilas;
• Yksipuolisen kolmiosastoisen polviproteesin asettaminen gonartroosia varten;
• ASA-pisteet välillä I ja III;
• Ei-septinen suunniteltu leikkaus;
• Polven tekonivelleikkaus, joka on suunniteltu jonakin viikon ensimmäisestä kolmesta päivästä (maanantaista keskiviikkoon mukaan lukien), jotta saataisiin hyötymään homogeenisesta leikkauksen jälkeisestä fysioterapiasta;
• Pystyy ymmärtämään protokollaa;
• on suostunut osallistumaan tutkimukseen ja antanut nimenomaisen suullisen suostumuksen;
• Liittynyt sosiaaliturvajärjestelmään;
• Mahdollisuus seurata osana protokollaa.

Poissulkemiskriteerit:

• Ikä >= 86 vuotta vanha;
• BMI > 35;
• Polven tekonivelen tarkistaminen;
• Oireinen kontralateraalinen nivelrikko;
• Leikkatun polven leikkauksen etuosa (lukuun ottamatta artroskopiaa ja meniskektomiaa);
• Verisuonikirurgia leikkauksen puolen reisiluun verisuonissa;
• Käsite diffuusi polyalgia-oireyhtymä (fibromyalgia);
• Dokumentoitu alaraajan neuropatia;
• Paikallinen infektio katetrin pistokohdassa (reisiluun kolmio);
• Tunnettu allergia ropivakaiinille;
• Munuaisten vajaatoiminta (puhdistuma - CKD-EPI-kaava - kreatiniini <30 ml/min) ja/tai vaikea maksan vajaatoiminta (veren protrombiinitaso <50 %);
• Tulehduksellinen reumaattinen sairaus (nivelreuma, selkärankareuma...);
• Potilaat, jotka saavat immunosuppressiivista tai systeemisesti annettavaa kortikosteroidihoitoa;
• Tason II tai III kipulääkkeiden päivittäinen käyttö yli kuukauden ajan ennen leikkausta;
• Tunnettu intoleranssi tason III kipulääkkeille;
• Allergia tai vasta-aiheet tavanomaisille hoidoille, jotka annetaan leikkauksen aikana ja sen jälkeen (parasetamoli, tulehduskipulääkkeet);
• Potilas, jolle tehtiin polvileikkaus vuonna ennen sisällyttämistä ja osallistuu tutkimukseen;
• Potilaat, jotka eivät tee yhteistyötä tai eivät ymmärrä ranskaa, vaikeudet ymmärtää ja arvioida kipupisteitä, leikkausta edeltävä kognitiivinen toimintahäiriö, joka tekee haastattelusta epäluotettavan;
• Potilas holhouksessa, kuraattorit, vapaudenriisto;
• Potilas, joka on jo mukana toisessa kliinisessä interventiotutkimuksessa (luokka 1);
• raskaana olevat tai imettävät naiset tai naiset, jotka voivat lisääntyä ja jotka kieltäytyvät tehokkaasta ehkäisystä;
• Kieltäytyminen osallistumasta;
• Kyvyttömyys ymmärtää protokollaa ja sen vaatimuksia ja/tai antaa nimenomaista suullista suostumusta.