Chronische Schmerzen und funktionelle Prognose nach Knie-Totalendoprothese: Kontinuierliche lokoregionäre Analgesie durch Katheter zum Femurdreieck versus Gewebeinfiltration als Teil einer verbesserten Rehabilitation nach einem chirurgischen Ansatz (TKAFTER)

Einschlusskriterien:

• Erwachsener Patient;
• Einsetzen einer einseitigen trikompartimentellen Knieprothese bei Gonarthrose;
• ASA-Score zwischen I und III;
• Nichtseptische geplante Operation;
• An einem der ersten 3 Wochentage (Montag bis Mittwoch eingeschlossen) geplanter Kniegelenkersatz, um von einer homogenen postoperativen physikalischen Therapie zu profitieren;
• Kann das Protokoll verstehen;
• Zustimmung zur Teilnahme an der Studie und ausdrückliche mündliche Zustimmung;
• Angeschlossen an ein Sozialversicherungssystem;
• Möglichkeit, als Teil des Protokolls verfolgt zu werden.

Ausschlusskriterien:

• Alter >= 86 Jahre alt;
• BMI > 35;
• Revision des Kniegelenkersatzes;
• symptomatische kontralaterale Osteoarthritis;
• Anterior der Operation am operierten Knie (ohne Arthroskopie und Meniskusentfernung);
• Gefäßchirurgie an den Oberschenkelgefäßen auf der operierten Seite;
• Konzept des diffusen Polyalgiesyndroms (Fibromyalgie);
• Dokumentierte Neuropathie der unteren Extremität;
• Lokalisierte Infektion an der Punktionsstelle des Katheters (femorales Dreieck);
• Bekannte Allergie gegen Ropivacain;
• Niereninsuffizienz (Clearance – CKD-EPI-Formel – Kreatinin < 30 ml/min) und/oder schwere Leberinsuffizienz (Prothrombinspiegel im Blut < 50 %)
• Entzündlich-rheumatische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis...) ;
• Patienten unter immunsuppressiver oder systemisch verabreichter Kortikosteroidtherapie;
• Tägliche Anwendung von Analgetika der Stufe II oder III für mehr als einen Monat vor der Operation;
• Bekannte Intoleranz gegenüber Analgetika der Stufe III;
• Allergie oder Kontraindikationen für Standardbehandlungen, die pro und postoperativ verabreicht werden (Paracetamol, NSAIDs);
• Patient, der sich im Jahr vor der Aufnahme und Teilnahme an der Studie einer Knieoperation unterzog;
• Patienten, die nicht kooperieren oder kein Französisch verstehen, Schwierigkeiten beim Verstehen und Beurteilen des Schmerzscores, präoperative kognitive Dysfunktion, die das Interview unzuverlässig machen;
• Patient unter Vormundschaft, Kuratoren, Freiheitsentzug;
• Patient, der bereits an einer anderen interventionellen klinischen Studie teilgenommen hat (Kategorie 1);
• Schwangere oder stillende Frauen oder Frauen in der Lage, sich fortzupflanzen, die ein wirksames Verhütungsmittel ablehnen;
• Teilnahmeverweigerung;
• Unfähigkeit, das Protokoll und seine Anforderungen zu verstehen und/oder eine ausdrückliche mündliche Zustimmung zu erteilen.