Kronisk smärta och funktionell prognos efter total knäbyte: Kontinuerlig lokal analgesi med kateter till femoraltriangeln kontra vävnadsinfiltration som en del av en förbättrad rehabilitering efter operation. (TKAFTER)

Inklusionskriterier:

• Vuxen patient;
• Placering av unilateral tricompartmental knäprotes för gonartros;
• ASA-poäng mellan I och III;
• Nonseptisk schemalagd operation;
• Knäbyte planerad till en av de tre första dagarna i veckan (måndag till onsdag inklusive) för att dra nytta av en homogen postoperativ sjukgymnastik;
• Kunna förstå protokollet;
• Efter att ha gått med på att delta i studien och ha gett uttryckligt muntligt samtycke;
• Ansluten till ett socialförsäkringssystem;
• Möjlighet att följas som en del av protokollet.

Exklusions kriterier:

• Ålder >= 86 år gammal;
• BMI > 35;
• Revision av knäprotes;
• Symtomatisk kontralateral artros;
• Anterior av operation på det opererade knäet (exklusive artroskopi och meniskektomi);
• Kärlkirurgi på lårbenskärlen på den opererade sidan;
• Begreppet diffust polyalgisyndrom (fibromyalgi);
• Dokumenterad neuropati i nedre extremiteten;
• Lokaliserad infektion vid kateterpunktionsstället (femoral triangel);
• Känd allergi mot Ropivacaine;
• Njurinsufficiens (Clearance - CKD-EPI formel - kreatinin <30 ml/min) och/eller allvarlig leverinsufficiens (protrombinblodnivå <50%);
• Inflammatorisk reumatisk sjukdom (reumatoid artrit, ankyloserande spondylit...) ;
• Patienter på immunsuppressiv eller systemiskt administrerad kortikosteroidbehandling;
• Daglig användning av smärtstillande medel på nivå II eller III i mer än en månad före operation;
• Känd intolerans mot tier III analgetika;
• Allergi eller kontraindikationer mot standardbehandlingar administrerade per och postoperativt (paracetamol, NSAID);
• Patient som genomgick en knäoperation under året före inkluderingen och deltog i studien;
• Patienter som inte samarbetar eller inte förstår franska, svårigheter att förstå och utvärdera smärtpoängen, preoperativ kognitiv dysfunktion som gör intervjun opålitlig;
• Patient under förmynderskap, kuratorer, frihetsberövande;
• Patient som redan är engagerad i en annan interventionell klinisk studie (kategori 1);
• Gravida eller ammande kvinnor, eller kvinnor i stånd att fortplanta sig som vägrar ett effektivt preventivmedel;
• vägran att delta;
• Oförmåga att förstå protokollet och dess krav och/eller att ge uttryckligt muntligt samtycke.