Kronisk smerte og funktionel prognose efter total knæudskiftning: Kontinuerlig lokoregional analgesi med kateter til femoral trekanten versus vævsinfiltration som en del af en forbedret rehabilitering efter kirurgisk tilgang (TKAFTER)

Inklusionskriterier:

• Voksen patient;
• Placering af unilateral tricompartmental knæprotese for gonarthrose;
• ASA-score mellem I og III;
• Ikke-septisk planlagt operation;
• Knæudskiftning planlagt på en af ​​de første 3 dage i ugen (mandag til onsdag inkluderet) for at drage fordel af en homogen postoperativ fysioterapi;
• Kunne forstå protokollen;
• At have accepteret at deltage i undersøgelsen og have givet udtrykkeligt mundtligt samtykke;
• Tilknyttet et socialsikringssystem;
• Mulighed for at blive fulgt som en del af protokollen.

Ekskluderingskriterier:

• Alder >= 86 år gammel;
• BMI > 35;
• Revision af udskiftning af knæ;
• Symptomatisk kontralateral slidgigt;
• Forreste del af operation på det opererede knæ (eksklusive artroskopi og meniskektomi);
• Karkirurgi på lårbenskarrene på den opererede side;
• Begrebet diffust polyalgisyndrom (fibromyalgi);
• Dokumenteret neuropati af underekstremiteterne;
• Lokaliseret infektion ved kateterpunkturstedet (femoral trekant);
• Kendt allergi over for Ropivacain;
• Nyreinsufficiens (clearance - CKD-EPI formel - kreatinin <30 ml/min) og/eller alvorlig leverinsufficiens (prothrombin blodniveau <50%);
• Inflammatorisk reumatisk sygdom (rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis...) ;
• Patienter i immunsuppressiv eller systemisk administreret kortikosteroidbehandling;
• Daglig brug af niveau II eller III analgetika i mere end en måned før operationen;
• Kendt intolerance over for tier III analgetika;
• Allergi eller kontraindikationer til standardbehandlinger administreret per og postoperativt (paracetamol, NSAID'er);
• Patient, der gennemgår en knæoperation i året før inklusion og deltager i undersøgelsen;
• Patienter, der ikke samarbejder eller ikke forstår fransk, vanskeligheder med at forstå og evaluere smertescore, præoperativ kognitiv dysfunktion, der gør interviewet upålideligt;
• Patient under værgemål, kuratorer, frihedsberøvelse;
• Patient, der allerede er involveret i en anden interventionel klinisk undersøgelse (kategori 1);
• Gravide eller ammende kvinder eller kvinder i stand til at formere sig, som nægter en effektiv præventionsmiddel;
• Afvisning af at deltage;
• Manglende evne til at forstå protokollen og dens krav og/eller give udtrykkeligt mundtligt samtykke.