Chronische pijn en functionele prognose na totale knievervanging: continue locoregionale analgesie door katheter naar de femurdriehoek versus weefselinfiltratie als onderdeel van een verbeterde benadering van revalidatie na een operatie (TKAFTER)

Inclusiecriteria:

• Volwassen patiënt;
• Plaatsing unilaterale tricompartimentele knieprothese voor gonartrose;
• ASA-score tussen I en III;
• Niet-septische geplande operatie;
• Knievervanging gepland op een van de eerste 3 dagen van de week (maandag tot woensdag inbegrepen) om te profiteren van een homogene postoperatieve fysiotherapie;
• In staat om het protocol te begrijpen;
• Ingestemd te hebben met deelname aan het onderzoek en uitdrukkelijke mondelinge toestemming te hebben gegeven;
• Aangesloten bij een sociaal zekerheidsstelsel;
• Mogelijkheid om gevolgd te worden als onderdeel van het protocol.

Uitsluitingscriteria:

• Leeftijd >= 86 jaar;
• BMI > 35;
• Revisie van knievervanging;
• Symptomatische contralaterale artrose;
• Voorafgaand aan een operatie aan de geopereerde knie (exclusief artroscopie en meniscectomie);
• Vaatchirurgie aan de dijbeenvaten aan de geopereerde zijde;
• Concept diffuus polyalgiesyndroom (fibromyalgie);
• Gedocumenteerde neuropathie van de onderste ledematen;
• Gelokaliseerde infectie op de katheterpunctieplaats (femorale driehoek);
• Bekende allergie voor ropivacaïne;
• Nierinsufficiëntie (Clearance - CKD-EPI formule - creatinine <30 ml/min) en/of ernstige leverinsufficiëntie (protrombine bloedspiegel <50%);
• Inflammatoire reumatische aandoening (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica...) ;
• Patiënten die immunosuppressieve of systemisch toegediende corticosteroïden gebruiken;
• Dagelijks gebruik van niveau II of III analgetica gedurende meer dan een maand preoperatief;
• Bekende intolerantie voor tier III analgetica;
• Allergie of contra-indicaties voor standaardbehandelingen die per en postoperatief worden toegediend (paracetamol, NSAID's);
• Patiënt die een knieoperatie ondergaat in het jaar voorafgaand aan opname en deelneemt aan het onderzoek;
• Patiënten die niet meewerken of geen Frans verstaan, moeilijkheden bij het begrijpen en evalueren van de pijnscore, preoperatieve cognitieve stoornissen die het interview onbetrouwbaar maken;
• Patiënt onder curatele, curatoren, vrijheidsbeneming;
• Patiënt die al deelneemt aan een ander interventioneel klinisch onderzoek (categorie 1);
• Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, of vrouwen die in staat zijn zich voort te planten en die een effectief anticonceptiemiddel weigeren;
• Weigering om deel te nemen;
• Onvermogen om het protocol en de vereisten ervan te begrijpen en/of om uitdrukkelijke mondelinge toestemming te geven.