Kronisk smerte og funksjonell prognose etter total kneprotese: Kontinuerlig lokoregional analgesi med kateter til femoral-trekanten versus vevsinfiltrasjon som del av en forbedret rehabilitering etter kirurgisk tilnærming (TKAFTER)

Inklusjonskriterier:

• Voksen pasient;
• Plassering av unilateral tricompartmental kneprotese for gonartrose;
• ASA-score mellom I og III;
• Ikke-septisk planlagt kirurgi;
• Kneerstatning planlagt på en av de første 3 dagene i uken (mandag til onsdag inkludert) for å dra nytte av en homogen postoperativ fysioterapi;
• Kunne forstå protokollen;
• Etter å ha samtykket til å delta i studien og ha gitt uttrykkelig muntlig samtykke;
• Tilknyttet et trygdesystem;
• Mulighet for å bli fulgt som en del av protokollen.

Ekskluderingskriterier:

• Alder >= 86 år gammel;
• BMI > 35;
• Revisjon av kneprotese;
• Symptomatisk kontralateral artrose;
• Fremre operasjon på det opererte kneet (unntatt artroskopi og meniskektomi);
• Karkirurgi på lårårene på den opererte siden;
• Konsept av diffust polyalgisyndrom (fibromyalgi);
• Dokumentert nevropati i underekstremiteten;
• Lokalisert infeksjon ved kateterstikkstedet (femoral trekant);
• Kjent allergi mot Ropivacaine;
• Nyresvikt (clearance - CKD-EPI formel - kreatinin <30 ml/min) og/eller alvorlig leverinsuffisiens (protrombin blodnivå <50 %) ;
• Inflammatorisk revmatisk sykdom (revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt ...) ;
• Pasienter på immunsuppressiv eller systemisk administrert kortikosteroidbehandling;
• Daglig bruk av nivå II- eller III-analgetika i mer enn én måned før operasjonen;
• Kjent intoleranse mot tier III analgetika;
• Allergi eller kontraindikasjoner til standardbehandlinger administrert per og postoperativt (paracetamol, NSAIDs);
• Pasient som gjennomgikk kneoperasjoner året før inkludering og deltar i studien;
• Pasienter som ikke samarbeider eller ikke forstår fransk, vanskeligheter med å forstå og evaluere smerteskåren, preoperativ kognitiv dysfunksjon som gjør intervjuet upålitelig;
• Pasient under vergemål, kuratorer, frihetsberøvelse;
• Pasient allerede engasjert i en annen intervensjonell klinisk studie (kategori 1);
• Gravide eller ammende kvinner, eller kvinner i stand til å formere seg som nekter å bruke en effektiv prevensjonsmetode;
• avslag på å delta;
• Manglende evne til å forstå protokollen og dens krav, og/eller gi uttrykkelig muntlig samtykke.